Quadril clicado sozinho não é um verdadeiro fator de risco para displasia do desenvolvimento do quadril

Objetivos: Um quadril clicado é uma referência comum para triagem clínica e ultrassonográfica para displasia do desenvolvimento do quadril (DDH). Há controvérsia se ela representa um verdadeiro fator de risco para DDH patológico. Portanto, foi realizado um estudo prospectivo, longitudinal e observacional de 20 anos para avaliar a relação entre a presença de um quadril cliquado neonatal e a DDH patológica.

Pacientes e métodos: Um total de 362 bebês de 1997 a 2016 foram encaminhados com quadril clicado para nossa clínica de triagem pediátrica “one-stop”. Os quadris foram avaliados clinicamente para instabilidade e por ultra-sonografia usando uma classificação simplificada de Graf/Harcke. Os quadris deslocados ou deslocáveis foram classificados como quadris Graf Tipo IV.

Resultados: A média de idade na apresentação foi de 13,8 semanas (12,8 a 14,7). Em todas as 351 das 362 crianças (97,0%) tinham quadris Graf Tipo I (normais) que não necessitaram de tratamento. Nove crianças (2,5%) tiveram quadris Graf Tipo II, mas todas resolveram Graf Tipo I nos exames de seguimento. Uma criança (0,3%) teve displasia do quadril Graf Tipo III e uma criança (0,3%) teve uma luxação irreduzível do quadril. Os dois quadris patológicos foram associados a abdução unilateral limitada do quadril. A média de encaminhamentos aumentou de 12,9 para 23,3 a cada ano (p = 0,002) da primeira década do estudo para a segunda, impulsionada pelo aumento dos encaminhamentos para a atenção primária (5,5 versus 16,7 por ano, p < 0,001).

Conclusão: A maioria dos quadris com cliques não requereu outro tratamento a não ser a tranquilização dos pais. Os quadris clicados com um exame normal do quadril devem ser considerados uma variante da infância normal e não um fator de risco para DDH. Entretanto, um exame anormal do quadril, incluindo abdução de quadril limitada unilateralmente, deve levar a novas investigações urgentes. Cite este artigo: Articulação Óssea J 2017;99-B:1533-6.