Ce este necrotic în necroza fibrinoidă?

Am mai vorbit aici despre cele 6 tipuri de necroză. Un tip, necroza fibrinoidă, este un fel de outlier – este adăugat la sfârșitul listei principalelor tipuri de necroză, ca și cum nu prea ar avea ce căuta în listă (Robbins îl numește un tip „special” de necroză). Nici mecanismul nu este de obicei discutat – așa că întrebarea de aici este probabil una care se află în mintea multor studenți.

Q. Văd că în fiecare tip de necroză există un fel de celule care mor, dar nu-mi dau seama de ce este inclusă necroza fibrinoidă, din moment ce doar complexele Ag/Ab se formează și se atașează la fibrină provocând grosimea… ce naiba moare în acest proces?

A. Voi trece direct la subiect: în necroza fibrinoidă, peretele vasului este cel care suferă necroza.

Dacă vă amintiți de la începutul patologiei, când ați discutat despre reacțiile de hipersensibilitate, vă amintiți vag că ați vorbit despre hipersensibilitatea mediată de complexul imun (se numește reacție de hipersensibilitate de tip III). Complexele imune pot circula și se pot depune oriunde doresc – fie în țesuturi, fie în pereții vaselor.

Acesta este ceea ce se întâmplă aici. Dintr-un anumit motiv, organismul formează complexe antigen-anticorp, iar aceste complexe se lipesc de pereții vaselor. Totuși, ei nu stau acolo de unii singuri – ei atrag celulele inflamatorii și activează complementul. Toată această inflamație produce multe daune și, în cele din urmă, peretele vasului devine necrotic. Priviți peretele roz, pătat, inflamat al vaselor din imaginea de mai sus.

Partea „fibrinoidă” a numelui pare să implice faptul că fibrina are un rol central în mecanismul acestui tip de necroză. Ei bine, nu este așa. Da, există o anumită fibrină prezentă, dar principalul este reprezentat de acele complexe imune și de toată inflamația pe care o provoacă.

Numele a apărut din cauza aspectului roz strălucitor al peretelui vasului (care se datorează țesutului necrotic plus complexele imune și toate celelalte lucruri care se acumulează în această reacție). Arată ca și cum ar fi prezentă multă fibrină (fibrina este roz strălucitor atunci când vezi o grămadă de fibrină într-un țesut) – așa că acest tip de necroză a fost numit „fibrinoid”. Nu este cea mai bună alegere pentru un nume, dar asta e.

.