Șoldul clicky singur nu este un factor de risc real pentru displazia de dezvoltare a șoldului

Obiective: Un șold clicky este o trimitere frecventă pentru depistarea clinică și ecografică a displaziei de dezvoltare a șoldului (DDH). Există controverse cu privire la faptul dacă reprezintă un factor de risc real pentru DDH patologică. Prin urmare, s-a întreprins un studiu prospectiv, longitudinal, observațional, pe o perioadă de 20 de ani, pentru a evalua relația dintre prezența unei șolduri cu clichet neonatal și DDH patologică.

Pacienți și metode: Un total de 362 de nou-născuți din 1997 până în 2016 au fost trimiși cu șolduri clicky la clinica noastră de screening de șold pediatric „one-stop”. Șoldurile au fost evaluate clinic pentru instabilitate și prin imagistică cu ultrasunete folosind o clasificare simplificată Graf/Harcke. Șoldurile dislocate sau dislocabile au fost clasificate ca șolduri de tip Graf IV.

Rezultate: Vârsta medie la prezentare a fost de 13,8 săptămâni (12,8 până la 14,7). În total, 351 din 362 de copii (97,0%) au avut șolduri de tip Graf I (normale) care nu au necesitat tratament. Nouă copii (2,5%) au avut șolduri de tip Graf II, dar toate s-au transformat în șolduri de tip Graf I la scanările de urmărire. Un copil (0,3%) a avut displazie de șold de tip Graf III și un copil (0,3%) a avut o luxație ireductibilă de șold. Cele două șolduri patologice au fost asociate cu o abducție unilaterală limitată a șoldului. Numărul mediu de trimiteri a crescut de la 12,9 la 23,3 în fiecare an (p = 0,002) din primul deceniu al studiului până în al doilea deceniu, determinat de creșterea numărului de trimiteri în asistența medicală primară (5,5 față de 16,7 pe an, p < 0,001).

Concluzie: Majoritatea șoldurilor clicky nu au necesitat alt tratament decât reasigurarea părinților. Șoldurile clicky cu o examinare normală a șoldului ar trebui să fie considerate o variantă a copilăriei normale și nu un factor de risc pentru DDH. Cu toate acestea, o examinare anormală a șoldului, inclusiv o abducție unilaterală limitată a șoldului, ar trebui să determine investigații suplimentare urgente. Citați acest articol: Bone Joint J 2017;99-B:1533-6.