O que é Gouty Arthritis? Causas , Sintomas & Tratamento da Gota

• Jan 06
• Reumatologia

Visão Geral

Gout – também conhecida como artrite gotosa – é uma forma comum de artrite que pode ser extremamente dolorosa. Normalmente ocorre como resultado da acumulação de ácido úrico na corrente sanguínea e pode afectar o dedo grande do pé, tornozelo, pé, joelho, pulso, mão e articulações do cotovelo. Isto, por sua vez, causa inflamação severa, dor, vermelhidão e inchaço nas articulações. Além disso, há chances da gota permanecer dormente por alguns anos, mas pode ser desencadeada por uma variedade de razões. Esta condição é geralmente mais prevalente em homens e mulheres após a menopausa. Além disso, embora possa afetar homens de qualquer idade, o primeiro ataque geralmente atinge homens entre 40 e 50 anos de idade.

Existe também uma concepção errada comum de que a gota é causada por comer em excesso e beber quantidades excessivas de álcool. Embora isto possa aumentar a probabilidade de contrair gota, não é a história toda e, portanto, não é a causa primária do distúrbio.

Sintomas

Um ataque de gota pode ocorrer em qualquer momento, mas muitas vezes começa à noite com mais frequência do que não. Um indivíduo pode ir dormir sem sentir sinais de desconforto e depois acordar subitamente a meio da noite com um episódio doloroso de inflamação grave das articulações. Em alguns casos, pode afectar mais do que uma articulação de cada vez. Quando isso acontece, a condição é chamada gota poliarticular. Embora rara, há chances da gota se desenvolver em articulações como a coluna, ombros ou quadris também.

Além disso, na maioria dos indivíduos, não há sinais de mais sintomas após um primeiro ataque de gota. As chances de outro episódio de gota, no entanto, aumentam com o tempo e os indivíduos afetados geralmente sofrerão outro ataque nos próximos 6 a 12 meses. Os sintomas de um ataque de gota incluem:

• Sudden, dor excruciante e palpitante em mais uma articulação
• Pele vermelha, brilhante ao redor da articulação.

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• A articulação afectada que pode estar quente ao toque

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• Sintomas semelhantes a glúten, incluindo febre e calafrios

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• Movimento reduzido tornando impossível andar e ficar de pé

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• Inchaço e inflamação severa na área da articulação e à volta da mesma, que nem consegue suportar o mais leve toque.

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• Sensibilidade extrema

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• Desenvolvimento de tophi – pedaços de cristais de urina que se formam sob a pele – especialmente em pessoas que sofrem de gota crônica

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• Perda de apetite

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• Nausea

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• Inchaço, pele escamosa à medida que o inchaço diminui

Causas

Gout ocorre quando há uma acumulação de níveis anormalmente elevados de ácido úrico na corrente sanguínea (também referido como hiperuricemia) e nos tecidos. O ácido úrico é um resíduo básico que geralmente é excretado pelos rins através da urina. Entretanto, quando os rins têm dificuldade para excretar ácido úrico, o resultado é o acúmulo de altos níveis de ácido úrico. Essa condição é chamada hiperuricemia, que pode levar à gota. Entretanto, alguns indivíduos apesar de terem níveis altos de ácido úrico não desenvolvem gota enquanto outros com os mesmos níveis altos tendem a fazê-lo. Não há explicação para esta ocorrência. Quando os cristais de ácido úrico se depositam nas articulações, resulta na inflamação do revestimento da articulação ou do sinóvio.

Estes cristais de ácido úrico também têm a tendência de serem recolhidos no dedo grande do pé devido a ter a temperatura mais baixa. Após vários anos, uma acumulação de cristais de ácido úrico nas articulações leva à formação de grandes depósitos chamados tophi que se assemelham a grumos logo abaixo da pele. Os tophi podem se formar ao redor das áreas das articulações afetadas, dedos das mãos, dedos dos pés ou até mesmo da orelha em direção à borda externa. Se os tophi não forem prevenidos ou tratados a tempo, podem crescer, causando assim danos por pressão na cartilagem e no osso, que eventualmente podem levar à danificação das articulações. Quando isso acontece, a condição é descrita como gota crónica de tophi.

Factores de risco

Existem certos factores de risco que podem causar um aumento dos níveis de ácido úrico que, por sua vez, pode levar ao desenvolvimento da gota. Estes são:

• Ser obeso ou obeso
• Alta ingestão de álcool (particularmente cerveja)
• Determinados medicamentos, por exemplo diuréticos, inibidores da ECA e bloqueadores beta

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• Pessoas que fizeram um transplante de órgãos

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• Uma predisposição genética

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• Perturbação de uma articulação

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• Consumindo grandes quantidades de carne vermelha e peixe gordo

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• A cirurgia recente ou trauma

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• Uma doença, tais como pneumonia ou gripe
• Doença renal persistente.

Tratamento

Após o médico ter examinado a articulação afetada e verificado o histórico médico completo, ele irá proceder a um diagnóstico completo de gota. Isso pode incluir a realização de radiografias da área afetada para verificar se há danos nas articulações também. Embora a gota não possa ser completamente curada, a boa notícia é que ela pode ser tratada com muito sucesso. Dito isto, quanto mais cedo o paciente iniciar um plano de tratamento e controle da dor, mais rápido ele estará de volta aos seus pés.

O tratamento da gota consiste principalmente em tomar uma série de medicamentos e controlar a dieta. Isto é feito para assegurar a prevenção de ataques futuros e para garantir que a inflamação esteja sob controle e para o alívio da dor. O médico irá então desenvolver um plano de controle para controlar os fatores que aumentam a probabilidade de agravamento da gota, incluindo a redução da ingestão de álcool e garantindo que o colesterol, pressão arterial, diabetes e obesidade estejam sob controle.

As pacientes serão inicialmente aconselhadas a colocar gelo na articulação afetada, pois isso ajudará a reduzir a inflamação. A fim de aliviar a dor e o inchaço durante uma fase aguda ou precoce de um ataque de gota, os médicos prescrevem medicamentos chamados colchicina, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), corticosteróides e/ou hormônio adrenocorticotrópico (ACTH). Analgésicos como codeína, hidrocodona e oxicodona também serão prescritos para aliviar a dor.

Outros, o médico pode prescrever os seguintes medicamentos para baixar os níveis de ácido úrico, tratar tophi, e para prevenir futuros episódios como febuxostat, allopurinol, probenecid, e/ou sulfinpyrazone.

Patientes também serão aconselhados a aumentar a ingestão de líquidos bebendo pelo menos 10-12 copos de água, especialmente no caso de ele/ela ter cálculos renais. Isto é feito com a intenção de expulsar o excesso de cristais de ácido úrico para fora do corpo.