Lombadas genitais

O FP diagnosticou esta paciente com condiloma acuminado, também conhecido como verrugas genitais. As verrugas foram bemqueratinizadas uma vez que a paciente foi circuncidada e as verrugas não estavam sob prepúcio. As verrugas genitais encontradas na área húmida sob o prepúcio de homens não circuncidados tendem a parecer mais como couve-flor.

As verrugas genitais são causadas por uma infecção por papilomavírus humano, que engloba uma família de vírus de ADN de dupla cadeia de transmissão sexual. O período de incubação após a exposição varia de 3 semanas a 8 meses.

As verrugas anogenitais são a doença sexualmente transmissível (DST) mais comum nos Estados Unidos. Há aproximadamente um milhão de novos casos de verrugas genitais por ano nos Estados Unidos da América. A maior parte das infecções são transitórias e desaparecem em 2 anos, mas algumas infecções persistem e voltam a ocorrer, causando grande sofrimento aos pacientes.

O diagnóstico é geralmente clínico. As verrugas genitais são tipicamente assintomáticas e presentes como lesões exófilas da cor da carne nos genitais, incluindo o pênis, vulva, vagina, escroto, períneo e pele perianal. As verrugas externas podem aparecer como pequenas saliências, ou podem ser planas, verrucosas, ou pedunculadas.

O FP discutiu a história de sexo inseguro do paciente e recomendou que ele recebesse o rastreio para outras DSTs. O paciente não acreditava que tinha o vírus da imunodeficiência humana (HIV), mas estava disposto a ser testado para ele e para a sífilis. Ele negou qualquer descarga uretral ou queimadura ao urinar, mas queria ser rastreado para gonorréia e clamídia, também. O FP pediu exames de sangue para sífilis e HIV e um exame de urina para gonorréia e clamídia que foram todos negativos.

Após discutir as opções de tratamento, o paciente optou por prosseguir com a crioterapia. O FP pulverizou o condiloma com nitrogênio líquido usando um ciclo de congelamento/descongelamento/congelamento e ofereceu ao paciente uma prescrição de creme imiquimod. Entretanto, o paciente preferiu retornar para crioterapia adicional. Uma consulta de seguimento foi marcada para 3 semanas.

Fotos e texto para Foto-Rondas de Sexta-feira cortesia de Richard P. Usatine, MD. Este caso foi adaptado de: Mayeaux EJ, Usatine R. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlas de cores de Medicina Familiar. 2ª ed. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013:759-765.

Para saber mais sobre o Atlas de Cores de Medicina Familiar, veja: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Você pode agora obter a segunda edição do Atlas de Cores de Medicina Familiar como um aplicativo clicando neste link: usatinemedia.com