Gastrojejunostomia

O procedimento geralmente é realizado sob anestesia local ou sedação moderada. Pode receber antibióticos para prevenir infecções, mas nem sempre isso é necessário. Você ficará deitado de bruços sobre uma mesa de braço em C, uma mesa projetada para ser usada em procedimentos de imagem.

O procedimento é semelhante ao da gastrostomia percutânea. Na maioria dos casos, você receberá uma injeção de cloridrato de glucagon, que paralisa temporariamente os músculos do seu estômago. A punção estomacal na gastrojejunostomia destina-se à zona onde o estômago se liga ao intestino delgado, pois é para onde vai o tubo.

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O radiologista intervencionista irá então inserir um cateter juntamente com um fio-guia no jejuno, que é a secção média do intestino delgado. O fio-guia será então trocado por um fio-guia mais rígido. O radiologista intervencionista irá inserir alguns dilatadores que irão expandir a área, criando espaço suficiente para o tubo da gastrojejunostomia, que é posicionado sobre o fio-guia rígido. O radiologista intervencionista injectará alguns mililitros de meios de contraste através do tubo de gastrojejunostomia para que a posição do tubo possa ser confirmada utilizando a fluoroscopia.

Provavelmente será necessário permanecer no hospital durante a noite, embora uma gastrojejunostomia também possa ser realizada como um procedimento ambulatorial. Você pode sentir um leve desconforto no ponto de entrada do cateter durante as primeiras horas após o procedimento. A localização do tubo será verificada diariamente para detectar sinais de fuga ou infecção. Você poderá comer entre 8-24 horas após a gastrojejunostomia, depois de ter consumido 50 ml de água por hora por pelo menos quatro horas, sem efeitos negativos. Os comprimidos T utilizados no procedimento podem ser removidos com segurança 10-14 dias após o procedimento.

Porquê realizá-la?

As indicações de que uma gastrojejunostomia pode ser benéfica para você são semelhantes às de uma gastrostomia – você pode ser aconselhado a fazer este procedimento se você não for capaz de comer normalmente. As razões mais comuns para isso são causas neurológicas (como acidente vascular cerebral ou demência), situações anatômicas (como durante procedimentos de correção de anomalias de fenda labial e palatina) e se um bloqueio está impedindo a passagem de alimentos do estômago para o intestino delgado.

Porque a gastrojejunostomia está associada a um risco reduzido de pneumonia por aspiração, seu médico pode recomendá-la ao invés de uma gastrostomia se você sofrer de refluxo ácido crônico. Se o radiologista intervencionista não puder acessar seu estômago para a colocação do tubo de gastrostomia ou se você já fez uma gastrectomia (a remoção cirúrgica de todo ou parte do estômago), eles podem furar diretamente seu jejuno (a parte do meio do intestino delgado) – isso é conhecido como jejunostomia.

As razões pelas quais esse procedimento pode não ser adequado para você também são semelhantes às de uma gastrostomia. Você não deve se submeter ao procedimento se tiver um distúrbio de coagulação sanguínea, se o seu cólon ou fígado estiver posicionado entre o estômago e a parede abdominal (pois isso impede uma via de acesso segura), se você tiver peritonite (inflamação da parede do tecido fino que cobre a maioria dos seus órgãos abdominais, bem como a parede abdominal interna), ou se você sofrer de ascite maciça não tratável (fluido anormal no abdômen).

Este procedimento pode não ser adequado para você se você tiver vasos sanguíneos dilatados no seu esófago ou estômago, alterações na camada superior do revestimento do estômago, se você tiver crescimento anormal de células na parede do estômago, câncer que afeta o revestimento da cavidade abdominal, se você for obeso mórbido ou se você já tiver sido operado anteriormente na área.

A taxa de sucesso técnico varia de 85-95%.

Quais são os riscos?

As possíveis complicações para uma gastrojejunostomia são semelhantes às de uma gastrostomia: peritonite (inflamação da parede do tecido fino dentro do abdómen), infecção da pele ao redor do local de entrada do cateter e hematomas. Desde que você seja adequado para o procedimento e o radiologista intervencionista escolha a técnica mais adequada para você, o risco de complicações é baixo (a taxa de mortalidade relacionada ao procedimento é de 2,4%).

Bibliografia

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