Foregut

O primeiro ramo desenvolve-se a partir de uma região craniana de endoderme criada após a dobra cefalocaudal inicial do embrião. A partir do estômago, uma rápida expansão do intestino primitivo forma o esôfago, a partir do qual os ramos respiratórios dos botões. Durante o desenvolvimento precoce do antebraço, o esôfago se alonga consideravelmente, atingindo seu tamanho proporcional pós-natal. Simultaneamente, o estômago começa a expandir-se em largura dorsal e ventricular de forma assimétrica. Esta expansão assimétrica cria duas curvaturas, sendo que o lado ventral cria a menor curvatura e o lado dorsal cria a maior curvatura. A parede do estômago dorsal em expansão faz girar o estômago no seu plano transversal, puxando sua porção caudal para cima e forçando o duodeno superior a uma forma em C. Esta rotação posiciona o nervo vago esquerdo anteriormente e o nervo vago direito posteriormente.

Embora o hindgut e o midgut só estejam ligados dorsalmente à parede do corpo por uma prega de peritônio, o foregut também tem uma fixação ventral. Suas duas fixações são comumente chamadas de mesogastrio dorsal e mesogastrio ventral.

Como o estômago gira durante o desenvolvimento precoce, o mesentério dorsal e ventral giram com ele; esta rotação produz um espaço anterior ao estômago em expansão chamado de saco maior, e um espaço posterior ao estômago chamado de saco menor. Após esta rotação, o mesentério dorsal afina e forma o maior omento, que está ligado à maior curvatura do estômago. O mesentério ventral forma o omento menor, e está ligado ao fígado em desenvolvimento. No adulto, estas estruturas conectivas de omento e mesentério formam o peritônio, e atuam como uma camada isolante e protetora, ao mesmo tempo em que fornecem aos órgãos sangue e vasos linfáticos, bem como nervos. O fornecimento arterial a todas estas estruturas é feito a partir do tronco celíaco e a drenagem venosa é feita pelo sistema venoso portal. A linfa destes órgãos é drenada para os nódulos celíacos pré-vertebrais na origem da artéria celíaca a partir da aorta.

Vias de sinalizaçãoEditar

Em vertebrados, a diferenciação funcional continua mesmo após o nascimento, com a transformação no fenótipo adulto ocorrendo através da transição epitelial-mesenquimal. Os eventos de padrões que determinam a diferenciação dos tecidos em vertebrados dependem de vários genes de raposos, do ouriço sônico morfogênico e de fatores de transcrição como os sox2 e os sox9. Pesquisas recentes têm sugerido que a maioria das malformações do foregut são devidas a defeitos nestas vias de sinalização, com ratos nocturnos do gene do ouriço sônico mostrando fenótipos similares aos observados em pacientes com atresia/estenose esofágica, fístula traqueo-esofágica e anomalias do trato respiratório.