Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów? Przyczyny, Objawy i Leczenie Podagry

• Jan 06
• Reumatologia

Overview

Podagra – znana również jako zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – jest powszechną formą zapalenia stawów, które może być niezwykle bolesne. Zwykle występuje w wyniku gromadzenia się kwasu moczowego w krwiobiegu i może dotyczyć dużego palca u nogi, kostki, stopy, kolana, nadgarstka, ręki i stawu łokciowego. To z kolei powoduje ciężki stan zapalny, ból, zaczerwienienie i obrzęk stawów. Ponadto istnieją szanse, że podagra może pozostać w stanie uśpienia przez wiele lat, ale może zostać wywołana z różnych powodów. Warunek ten jest zwykle bardziej powszechne u mężczyzn i kobiet po menopauzie. Ponadto, chociaż może to wpłynąć na mężczyzn w każdym wieku, pierwszy atak zazwyczaj uderza mężczyzn w wieku 40 i 50.

Jest również powszechne błędne przekonanie, że podagra jest spowodowana przez przejadanie się i picie nadmiernych ilości alkoholu. Chociaż może to zwiększyć prawdopodobieństwo uzyskania podagry, nie jest to cała historia, a więc nie jest główną przyczyną zaburzenia.

Symptomy

Atak podagry może wystąpić w dowolnym momencie, ale często zaczyna się w nocy częściej niż nie. Osoba może iść spać, nie czując żadnych oznak dyskomfortu, a następnie nagle obudzić się w środku nocy z bolesnym epizodem ciężkiego zapalenia stawów. W niektórych przypadkach może to dotyczyć więcej niż jednego stawu jednocześnie. Kiedy tak się dzieje, stan ten nazywany jest podagrą wielostawową. Chociaż rzadko, istnieją szanse na podagrę rozwijającą się w stawach takich jak kręgosłup, ramiona lub biodra, jak również.

W dodatku, u większości osób, nie ma oznak dalszych objawów po pierwszym ataku podagry. Szanse na kolejny epizod podagry, jednak zwiększa się w czasie i dotkniętych osób będzie zazwyczaj cierpią z powodu kolejnego ataku w ciągu najbliższych 6 do 12 miesięcy. Objawy ataku podagry obejmują:

• Nagły, przeszywający i pulsujący ból w jeszcze jednym stawie
• Czerwona, błyszcząca skóra wokół stawu.
• Dotknięty staw, który może być gorący w dotyku
• Objawy grypopodobne, w tym gorączka i dreszcze
• Ograniczenie ruchów uniemożliwiające chodzenie i stanie
• Silny obrzęk i stan zapalny w obszarze stawu i wokół niego, który nie może wytrzymać nawet najmniejszego dotyku.
• Wysoka tkliwość
• Rozwój tophi – grudek kryształów moczanu, które tworzą się pod skórą – szczególnie u osób cierpiących na przewlekłą podagrę
• Utrata apetytu
• Nudności
• Swędzenie, łuszcząca się skóra, gdy opuchlizna ustępuje

Przyczyny

Podagra występuje, gdy dochodzi do nagromadzenia nienormalnie wysokiego poziomu kwasu moczowego w krwiobiegu (określanego również jako hiperurykemia) i tkankach. Kwas moczowy jest podstawowym produktem odpadowym, który jest zwykle wydalany przez nerki z moczem. Jednakże, gdy nerki mają trudności z wydalaniem kwasu moczowego, skutkuje to nagromadzeniem się wysokiego poziomu kwasu moczowego. Stan ten nazywany jest hiperurykemią i może prowadzić do podagry. Jednak niektóre osoby, mimo że mają wysoki poziom kwasu moczowego nie rozwijać podagrę, podczas gdy inne z tych samych wysokich poziomów mają tendencję do tego. Nie ma wyjaśnienia, dlaczego tak się dzieje. Kiedy kryształy moczowe odkładają się w stawach, powoduje to zapalenie wyściółki stawu lub błony maziowej.

Te kryształy moczowe mają również tendencję do zbierania się w dużym palcu u nogi ze względu na to, że ma najniższą temperaturę. Po kilku latach, nagromadzenie kryształów kwasu moczowego w stawach prowadzi do powstania dużych złogów zwanych tophi, które przypominają grudki tuż pod skórą. Mogą one powstawać wokół dotkniętych chorobą stawów, palców rąk i nóg, a nawet wokół ucha, na jego zewnętrznej krawędzi. Jeśli w porę nie zapobiegnie się ich powstawaniu lub nie podejmie leczenia, mogą się one powiększać, powodując tym samym uszkodzenie chrząstki i kości, co ostatecznie może doprowadzić do uszkodzenia stawów. Kiedy tak się dzieje, stan ten jest określany jako przewlekła podagra.

Faktory ryzyka

Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą powodować wzrost poziomu kwasu moczowego, co z kolei może prowadzić do rozwoju podagry. Są to:

• Nadwaga lub otyłość
• Wysokie spożycie alkoholu (szczególnie piwa)
• Niektóre leki np: leki moczopędne, inhibitory ACE i beta-blokery
• Osoby, które miały przeszczepiony narząd
• Predyspozycje genetyczne
• Uszkodzenie stawu
• Spożywanie dużych ilości czerwonego mięsa i tłustych ryb
• Przeszłe operacje lub urazy
• Choroba, taka jak zapalenie płuc lub grypa
• Długotrwała choroba nerek.

Leczenie

Po zbadaniu przez lekarza dotkniętego stawu i sprawdzeniu pełnego wywiadu lekarskiego, przystąpi on do postawienia pełnej diagnozy podagry. Może to obejmować wykonanie zdjęć rentgenowskich dotkniętego obszaru w celu sprawdzenia, czy nie doszło do uszkodzenia stawu. Chociaż podagry nie da się całkowicie wyleczyć, dobrą wiadomością jest to, że można ją z powodzeniem leczyć. To powiedziawszy, im szybciej pacjent rozpoczyna leczenie i plan zarządzania bólem, tym szybciej on / ona będzie z powrotem na ich feet.

Getting podagra traktowane przede wszystkim składa się z podejmowania serii leków i kontroli diety. Odbywa się to w celu zapewnienia zapobiegania przyszłych ataków i upewnić się, że stan zapalny jest pod kontrolą i dla ulgi w bólu. Lekarz będzie następnie przystąpić do opracowania planu zarządzania w celu kontroli czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo pogorszenia podagry, w tym zmniejszenie spożycia alkoholu i zapewnienie cholesterolu, ciśnienia krwi, cukrzycy i otyłości są under control.

Pacjenci będą początkowo zaleca się umieścić lód na dotkniętego stawu, jak to pomoże zmniejszyć stan zapalny. W celu złagodzenia bólu i obrzęku podczas ostrej lub wczesnej fazy ataku podagry, lekarze przepisują leki zwane kolchicyną, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kortykosteroidy i/lub hormon adrenokortykotropowy (ACTH). Leki przeciwbólowe, takie jak kodeina, hydrokodon i oksykodon zostaną również przepisane w celu złagodzenia bólu.

Ponadto, lekarz może przepisać następujące leki w celu obniżenia poziomu kwasu moczowego, leczenia tophi i zapobiegania przyszłym epizodom, takie jak febuksostat, allopurinol, probenecid i / lub sulfinpyrazon.

Pacjentom będzie również zalecane zwiększenie spożycia płynów poprzez picie co najmniej 10-12 szklanek wody, szczególnie w przypadku, gdy ma on/ona kamienie nerkowe. Odbywa się to z zamiarem wypłukania nadmiaru nagromadzonych kryształów kwasu moczowego z organizmu.

.