Co jest martwicze w martwicy fibrynoidalnej?

Mówiliśmy tu wcześniej o 6 typach martwicy. Jeden z nich, martwica fibrynowa, jest czymś w rodzaju wyjątku – został dodany na końcu listy głównych typów martwicy, tak jakby nie do końca się na niej znajdował (Robbins nazywa go „specjalnym” typem martwicy). Mechanizm również nie jest zwykle omawiany – więc pytanie tutaj jest prawdopodobnie jednym z tych, które są na głowie wielu studentów.

Q. Widzę, że w każdym typie martwicy umierają jakieś komórki, ale nie mogę zrozumieć, dlaczego uwzględniono martwicę fibrynoidalną, skoro tylko kompleksy Ag/Ab powstają i przyczepiają się do fibryny powodując jej pogrubienie…co do cholery umiera w tym procesie?

A. I’ll just cut to the chase: in fibrinoid necrosis, it’s the vessel wall that is undergoing necrosis.

Jeśli pamiętasz z powrotem do początku patologii, kiedy dyskutowałeś reakcje nadwrażliwości, możesz mgliście przypomnieć sobie mówienie o nadwrażliwości pośredniczonej przez kompleksy immunologiczne (to jest nazywane reakcją nadwrażliwości typu III). Kompleksy immunologiczne mogą krążyć i odkładać się gdziekolwiek chcą – albo w tkankach, albo w ścianach naczyń.

To właśnie dzieje się tutaj. Z jakiegoś powodu, ciało tworzy kompleksy antygen-przeciwciało, a te kompleksy przylegają do ścian naczyń. One nie siedzą tam same, chociaż – przyciągają komórki zapalne i aktywują dopełniacz. Cały ten stan zapalny wyrządza wiele szkód, a w końcu ściana naczynia ulega martwicy. Sprawdź różową, rozmazaną, zapalną ścianę naczynia na obrazku powyżej.

Fibrynoidalna” część nazwy wydaje się sugerować, że fibryna ma główną rolę w mechanizmie tego typu martwicy. Cóż, tak nie jest. Tak, jest jakaś fibryna obecna, ale główna rzecz to te kompleksy immunologiczne i cały stan zapalny , który oni powodują.

Nazwa przyszła o z powodu jasnoróżowego rozmazanego wyglądu ściany naczynia (który jest z powodu martwiczej tkanki plus kompleksy immunologiczne i wszystkie inne rzeczy , które gromadzą się w tej reakcji). Wygląda to tak, jakby było tam dużo fibryny (fibryna jest jasnoróżowa, gdy widzisz jej skupisko w tkance) – więc ten rodzaj martwicy nazwano „fibrynoidalną”. Nie najlepszy wybór dla nazwy, ale proszę bardzo.