Clicky hip alone is not a true risk factor for developmental dysplasia of the hip

Aims: A clicky hip is a common referral for clinical and sonographic screening for developmental dysplasia of the hip (DDH). Istnieją kontrowersje dotyczące tego, czy jest to rzeczywisty czynnik ryzyka patologicznej DDH. Dlatego podjęto 20-letnie prospektywne, podłużne, obserwacyjne badanie w celu oceny związku między obecnością noworodkowego biodra klikającego a patologiczną DDH.

Pacjenci i metody: Łącznie 362 niemowląt z lat 1997-2016 zostało skierowanych z biodrem klikającym do naszej „jednostanowiskowej” pediatrycznej kliniki przesiewowych badań stawów biodrowych. Biodra zostały ocenione klinicznie pod kątem niestabilności i za pomocą obrazowania ultrasonograficznego przy użyciu uproszczonej klasyfikacji Graf/Harcke. Zwichnięte lub przemieszczające się biodra sklasyfikowano jako biodra Grafa typu IV.

Wyniki: Średni wiek przy prezentacji wynosił 13,8 tygodnia (12,8 do 14,7). W sumie 351 z 362 dzieci (97,0%) miało biodra Grafa typu I (prawidłowe), które nie wymagały leczenia. Dziewięcioro dzieci (2,5%) miało biodra Grafa typu II, ale wszystkie ustąpiły do bioder Grafa typu I podczas kolejnych badań. Jedno dziecko (0,3%) miało dysplazję stawu biodrowego Grafa typu III i jedno dziecko (0,3%) miało nieredukowalne zwichnięcie stawu biodrowego. Dwa patologiczne biodra były związane z jednostronnie ograniczoną abdukcją bioder. Średnie skierowania wzrosły z 12,9 do 23,3 każdego roku (p = 0,002) od pierwszej dekady badania do drugiej, napędzane przez rosnące skierowania do opieki podstawowej (5,5 w porównaniu z 16,7 rocznie, p < 0,001).

Wnioski: Większość bioder klikanych nie wymagała leczenia innego niż uspokojenie rodziców. Biodra klikające przy prawidłowym badaniu stawów biodrowych należy uznać za wariant normalnego dzieciństwa, a nie za czynnik ryzyka DDH. Jednakże nieprawidłowe wyniki badania stawów biodrowych, w tym jednostronnie ograniczone odwodzenie stawów biodrowych, powinny skłonić do pilnego przeprowadzenia dalszych badań. Cite this article: Bone Joint J 2017;99-B:1533-6.