Verdampingsstress ’s nachts kan symptomen droge ogen doen toenemen

Evaporatieve nachtelijke stress en slechte sluiting van de oogleden kunnen de symptomen van droge ogen bij patiënten bij het ontwaken verhogen, maar een methode om de volledigheid van de sluiting van de oogleden tijdens de slaap kwalitatief te evalueren en eenvoudige manieren om het probleem te behandelen kunnen de symptomen verminderen.

De traanproductie vermindert ’s nachts tijdens de slaap wanneer de ogen gesloten zijn. De traanproductie beschermt het hoornvlies en de oogleden bieden mechanische bescherming, maar tijdens de slaap produceert de lacrimale klier slechts ongeveer een derde van de overdag geproduceerde tranen, vertelde Laura M. Periman, MD, aan Ocular Surgery News.

Het oog verliest zijn fysiologische reserves om met deze verdampingsstress om te gaan met de leeftijd. Meer tijd kijken naar schermen, bepaalde medicijnen en het dragen van contactlenzen kan het onvermogen van het oog om te compenseren voor de voortdurende blootstelling ’s nachts versnellen, zei ze.

“Wanneer je op jonge leeftijd volwassen wordt, kun je ochtendirritatiesymptomen gaan vertonen. De uitdrogingsstress die elke nacht optreedt, zorgt voor ontsteking, wat het kernmechanisme is van droge-ogenaandoeningen en dysfunctie van de meibomianeklieren,” zei ze. Zodra de compenserende en immunoregulerende mechanismen falen, neemt de ontstekingsbelasting toe.

Leeftijd verergert verdampingsstress

Als patiënten ouder worden, kan de functie van de meibomianeklieren eronder lijden. Nachtelijke blootstelling kan de ontsteking aanwakkeren die verdere meibomian gland disfunctie induceert. De Korb-Blackie lidlichtevaluatietest kan snel bepalen of een patiënt slechte lidprestaties heeft die leiden tot nachtelijke uitdrogende spanningen tijdens de slaap, zei Periman, de directeur van droge ogen diensten en klinisch onderzoek bij Evergreen Eye Center in Seattle.

De test is eenvoudig en efficiënt. In een donkere kamer wordt de patiënt gevraagd de ogen te sluiten en het gezicht te ontspannen alsof hij in slaap valt. Het spierlicht van de onderzoeksstandaard wordt tegen het gesloten bovenste ooglid geplaatst op de superieure apex van de tarsale plaat van elk oog.

Als er licht wordt waargenomen dat lekt of ontsnapt tussen de bovenste en onderste oogleden, heeft de patiënt waarschijnlijk nocturnal lid seal insufficiëntie. In een onderzoek uit 2015 hadden patiënten met positieve lichtlekevaluatiescores significant meer kans op droge oogsymptomen bij het ontwaken in vergelijking met degenen met een negatieve deksellichtevaluatiescore (P < .0001).

“Tussen de onvoldoende fysieke bescherming van het deksel en het gecompromitteerde compensatiemechanisme van de hele lacrimale eenheid, is het een perfecte storm voor nachtelijke blootstelling die bijdraagt aan ontsteking en droge oogziekte. Het is een vicieuze cirkel,” zei Periman.

Eenvoudige behandelingen

De diagnostische test is eenvoudig en snel uit te voeren, en de behandeling kan net zo eenvoudig zijn. Veel oogartsen bevelen ’s nachts zalven aan, maar die kunnen het oog nog verder uitdrogen en irriteren. Zalfjes zijn duur, en verschillende vrij verkrijgbare zalfjes zijn onlangs nabesteld of teruggeroepen, zei Periman.

Een andere optie is een speciaal ontworpen gewelfd siliconen nachtmasker (Eye Eco) dat een vochtkamer rond de ogen creëert waar de oogleden er niet in slagen vochtbescherming te bieden voor het hoornvlies, zei ze.

“Je moet de risicofactor aanpakken, het probleem dat de uitdrogende spanningen genereerde die de ontsteking creëerden. Je moet ook de ontsteking aanpakken. Er is niet één enkele oplossing voor droge ogen. Er is geen wondermiddel. Leren kijken naar deze gemeenschappelijke componenten in je droge ogen patiënten kan ieders succes verbeteren – patiënten, artsen, klinieken, iedereen,” zei ze.

Voor patiënten met significante anatomische bijdragen aan lid seal insufficiëntie, moet een oculoplastisch chirurg worden geraadpleegd, zei Periman. – door Robert Linnehan

• Reference:
• Blackie CA, et al. Eye Contact Lens. 2015;doi:10.1097/ICL.000000000072.

• Voor meer informatie:
• Laura M. Periman, MD, is te bereiken via Evergreen Eye Center, 1229 Madison, Suite 1250, Seattle, WA 98104; e-mail: [email protected].

Disclosure: Periman meldt geen relevante financiële onthullingen.