Stress om natten kan øge symptomerne på tørre øjne

Dampstress og utilstrækkelig lukning af øjenlåget kan hurtigt diagnosticeres med en simpel test.

Udgave: Udgave: 25. august 2019

Tilføj emne til EMAIL ALERTS

Modtag en e-mail, når der er nye artikler på

Angiv venligst din e-mailadresse for at modtage en e-mail, når der er nye artikler på .

Tilmeld

TILFØJT TIL EMAIL ALERTS

Det er lykkedes dig at tilføje til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når der offentliggøres nyt indhold.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

Det er lykkedes dig at tilføje til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når der offentliggøres nyt indhold.
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio

Vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv venligst igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected].
Back to Healio

Dampbelastning om natten og dårlig lukning af øjenlåget kan øge symptomerne på tørre øjensygdomme hos patienter ved opvågning, men en metode til kvalitativ vurdering af fuldstændigheden af lukning af øjenlåget under søvn og enkle måder at behandle problemet på kan mindske symptomerne.

Tåreproduktionen falder om natten under søvn, når øjnene er lukkede. Tåreproduktionshastighederne beskytter hornhinden, og øjenlågene yder mekanisk beskyttelse, men under søvn producerer tårekirtlen kun omkring en tredjedel af den produktion af tårer, der produceres om dagen, fortalte Laura M. Periman, MD, til Ocular Surgery News.

Øjet mister sine fysiologiske reserver til at håndtere denne fordampningspres med alderen. Mere tid til at kigge på skærme, visse medikamenter og brug af kontaktlinser kan fremskynde øjets manglende evne til at kompensere for den vedvarende natlige eksponering, sagde hun.

“Når du kommer til det tidlige voksenliv, kan du begynde at få morgenirritationssymptomer. Den udtørrende stress (den udtørrende stress), der sker hver eneste nat, skaber inflammation, som er den centrale mekanisme for tørre øjensygdomme og dysfunktion af meibomkirtlerne,” siger hun. Når de kompenserende og immunoregulerende mekanismer svigter, øges inflammationsbyrden.

Alderen forværrer fordampningsstress

Da patienterne bliver ældre, kan den meibomiske kirtelfunktion lide under det. Natteeksponering kan anspore til inflammation, som inducerer yderligere meibomkirteldysfunktion. Korb-Blackie-låglys-evalueringstesten kan hurtigt afgøre, om en patient har en dårlig lågfunktion, der fører til udtørrende stress om natten under søvnen, siger Periman, der er direktør for tørre øjentjenester og klinisk forskning på Evergreen Eye Center i Seattle.

Testen er enkel og effektiv. I et mørkt rum bliver patienten bedt om at lukke øjnene og slappe af i ansigtet, som om han falder i søvn. Muskellyset fra undersøgelsesstativet placeres mod det lukkede øvre øjenlåg ved den øverste spids af tarsalpladen på hvert øje.

Hvis der observeres lys, der lækker eller slipper ud mellem det øvre og det nedre øjenlåg, har patienten sandsynligvis natlig lågforseglingsinsufficiens. I en undersøgelse fra 2015 var patienter med en positiv score for evaluering af lyslækage signifikant mere tilbøjelige til at have symptomer på tørre øjne ved opvågning sammenlignet med patienter med en negativ score for evaluering af lyslåg (P < .0001).

“Mellem den utilstrækkelige fysiske beskyttelse fra øjenlåget og den kompromitterede kompensationsmekanisme fra hele den lacrimale enhed er det en perfekt storm for natlig eksponering, der bidrager til inflammation og sygdom i tørre øjne. Det er en ond cirkel,” siger Periman.

Enkle behandlinger

Den diagnostiske test er nem og hurtig at gennemføre, og behandlingen kan være lige så enkel. Mange øjenlæger anbefaler salver om natten, men de kan udtørre og irritere øjet yderligere. Salver er dyre, og adskillige salver i håndkøb er for nylig blevet tilbageført eller tilbagekaldt, sagde Periman.

En anden mulighed er en specialdesignet hvælvet silikone natmaske (Eye Eco), der skaber et fugtighedskammer omkring øjnene, hvor øjenlågene ikke formår at yde fugtbeskyttelse til hornhinden, sagde hun.

“Du skal tage fat på risikofaktoren, det problem, der genererede den udtørrende stress, som skabte betændelsen. Man skal også tage fat på betændelsen. Der findes ikke én enkelt løsning på tørre øjenlidelser. Der er ingen sølvkugle. Hvis du lærer at kigge efter disse fælles komponenter hos dine patienter med tørre øjne, kan du forbedre alles succes – patienter, læger, klinikker, alle”, sagde hun.

For patienter med betydelige anatomiske bidrag til insufficiens i lågforseglingen bør en oculoplastisk kirurg konsulteres, sagde Periman. – af Robert Linnehan

• Reference:
• Blackie CA, et al. Eye Contact Lens. 2015;doi:10.1097/ICL.00000000000000000072.

• For yderligere oplysninger:
• Laura M. Periman, MD, kan kontaktes på Evergreen Eye Center, 1229 Madison, Suite 1250, Seattle, WA 98104; e-mail: [email protected].

Gengivelse: Periman rapporterer ingen relevante finansielle afsløringer.