Genitale bultjes

De FP diagnosticeerde deze patiënt met condyloma acuminata, ook bekend als genitale wratten. De wratten waren goed gekeratiniseerd omdat de patiënt besneden was en de wratten niet onder de voorhuid zaten. Genitale wratten die worden gevonden in het vochtige gebied onder de voorhuid van onbesneden mannen hebben de neiging er meer bloemkoolachtig uit te zien.

Genitale wratten worden veroorzaakt door infectie met het humaan papillomavirus, dat een familie omvat van voornamelijk seksueel overdraagbare dubbelstrengs DNA-virussen. De incubatietijd na blootstelling varieert van 3 weken tot 8 maanden.

Anogenitale wratten zijn de meest voorkomende virale seksueel overdraagbare aandoening (SOA) in de Verenigde Staten. Er zijn ongeveer een miljoen nieuwe gevallen van genitale wratten per jaar in de Verenigde Staten. De meeste infecties zijn van voorbijgaande aard en verdwijnen binnen 2 jaar, maar sommige infecties blijven bestaan en komen terug, wat veel leed veroorzaakt bij de patiënten.

De diagnose is meestal klinisch. Genitale wratten zijn meestal asymptomatisch en presenteren zich als vleeskleurige, exofytische laesies op de genitaliën, inclusief de penis, vulva, vagina, scrotum, perineum, en perianale huid. Uitwendige wratten kunnen verschijnen als kleine bultjes, of ze kunnen plat, verrucous, of pedunculated zijn.

De FP besprak de geschiedenis van de patiënt van onveilige seks en adviseerde hem te laten screenen op andere SOA’s. De patiënt geloofde niet dat hij het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) had, maar was bereid om zich daarop en op syfilis te laten testen. Hij ontkende urethrale afscheiding of een branderig gevoel bij het urineren, maar wilde ook worden gescreend op gonorroe en chlamydia. De FP bestelde bloedonderzoek voor syfilis en HIV en een urinescreening voor gonorroe en chlamydia die allemaal negatief waren.

Na bespreking van de behandelingsopties koos de patiënt voor cryotherapie. De FP besproeide het condyloma met vloeibare stikstof met behulp van een vries/dooi/vries cyclus en bood de patiënt een recept voor imiquimod crème aan. De patiënte verkoos echter terug te komen voor bijkomende cryotherapie. Er werd een vervolgafspraak gemaakt voor 3 weken.

Foto’s en tekst voor Photo Rounds Friday met dank aan Richard P. Usatine, MD. Deze casus is overgenomen uit: Mayeaux EJ, Usatine R. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Kleurenatlas van de huisartsgeneeskunde. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:759-765.

Om meer te weten te komen over de Color Atlas of Family Medicine, zie: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

U kunt nu de tweede editie van de Color Atlas of Family Medicine als app krijgen door op deze link te klikken: usatinemedia.com