MYTHOS: ADHS wird überdiagnostiziert – ADHS-Bewusstseinsmonat Oktober 2021

Fakt ist: Die Raten, mit denen ADHS diagnostiziert wird, variieren so stark, was in erster Linie auf die verwendeten Diagnosekriterien und Messmethoden zurückzuführen ist.

von Eric Taylor, FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci

Wenn Menschen sagen, dass „ADHS überdiagnostiziert wird“, beziehen sie sich in der Regel auf die Routinepraxis in einer bestimmten Region oder einem bestimmten Land.

Die Raten, mit denen ADHS diagnostiziert wird, variieren in der Tat an verschiedenen Orten so stark, dass es naheliegend ist, sowohl die Möglichkeit einer Über- als auch einer Unterdiagnose in Betracht zu ziehen. Beides kann in verschiedenen Ländern und zu verschiedenen Zeiten der Fall sein.

In Europa sind die Diagnoseraten meist gestiegen, oft ausgehend von einem sehr niedrigen Niveau in den 1980er Jahren.

• Im Vereinigten Königreich liegen die Raten für Kinder im Schulalter bei etwa 1,2 %, wenn Familien gefragt werden, ob ihr Kind jemals eine Diagnose aus irgendeiner Quelle erhalten hat. Aus der Analyse einer Primärversorgungsdatenbank geht jedoch hervor, dass die Rate nur 0,51 % beträgt.
• In Deutschland wurde die entsprechende Rate auf 2,2 % für eine vollständige Diagnose und 4,8 % für „ADHS-Merkmale“ geschätzt.
• In Frankreich ergab eine repräsentative Bevölkerungsumfrage, dass 3,5 % der Kinder wegen Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität behandelt wurden.

In den USA hingegen sind die Raten etwas höher und variieren von Staat zu Staat. Im Jahr 2007 ergab eine landesweite Umfrage unter Eltern, dass 9,5 % der Kinder im Alter von 4 bis 17 Jahren eine Diagnose erhalten hatten.

Wie lassen sich diese Raten mit den tatsächlichen ADHS-Raten in der Bevölkerung vergleichen?

Bedeutet dies, dass ADHS in den USA überdiagnostiziert und in Europa unterdiagnostiziert wird? Nicht unbedingt. Um das zu beantworten, müssen wir fragen, wie diese Raten mit den tatsächlichen Raten von ADHS in der Bevölkerung verglichen werden.
Die wahren Raten sind nicht so einfach zu definieren.

Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität-Impulsivität sind als Dimensionen in der Gemeinschaft verteilt. Es gibt keinen unanfechtbaren neurobiologischen Grenzwert, der festlegt, welche Ausmaße als Störung zu betrachten sind und welche nicht. Dementsprechend basiert die Forschungsdiagnose ADHS auf internationalem Konsens und Längsschnittuntersuchungen.

Viele Studien in vielen Ländern sind sich einig, dass diese Forschungsdiagnose ein valides medizinisches Syndrom darstellt, mit charakteristischen Vorhersagen zu Neurobiologie, psychologischer Funktion, Verlauf und Behandlungsergebnissen.
Epidemiologische Untersuchungen haben ergeben, dass die Prävalenz in den einzelnen Ländern nicht sehr unterschiedlich ist. Die maßgeblichen Übersichten von Studien gehen von einer Prävalenz von etwa 7 % der Kinder weltweit aus. Die Unterschiede beruhen hauptsächlich auf den genauen diagnostischen Kriterien und den angewandten Messmethoden.

Diese Zahlen für die Raten der Forschungsstörung können in einer aktuellen Übersichtsarbeit genauer betrachtet werden.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass in Europa die Zahlen für die tatsächlichen Raten von ADHS (die Forschungsprävalenz) viel höher sind als die Raten, mit denen ADHS anerkannt wird (die administrative Prävalenz). Die vorsichtige Schlussfolgerung ist, dass mehr als die Hälfte der betroffenen Kinder zu einem bestimmten Zeitpunkt nie als solche identifiziert wurden – oder, selbst wenn dies der Fall war, die Information die Familie nicht erreicht hat. Dies bedeutet natürlich keine Überdiagnose.

Zum Herunterladen rechts klicken und speichern
Druckbare Version herunterladen

Über den Autor

Eric Taylor FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci ist emeritierter Professor für Kinder- und Jugendpsychiatrie am King’s College London Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience. Er hat den Ruane-Preis der NARSAD, die Heinrich-Hoffman-Medaille der World ADHD Federation, einen ADDISS-Preis und die erste Präsidentenmedaille der ACAMH erhalten.

Lesen Sie mehr Mythen über das Leben mit ADHS