MYT: ADHD är överdiagnostiserad – ADHD Awareness Month – October 2021

Fakta: Hur ofta ADHD diagnostiseras varierar så mycket, främst på grund av de diagnostiska kriterier och mätmetoder som används.

av Eric Taylor, FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci

När folk säger att ”ADHD är överdiagnostiserad” hänvisar de vanligtvis till rutinmässig praxis i en viss region eller ett visst land.

Den frekvens med vilken ADHD diagnostiseras varierar verkligen så mycket på olika platser att det är naturligt att överväga möjligheterna till både över- och underdiagnostisering. Båda kan gälla i olika länder och vid olika tidpunkter.

I Europa har diagnosfrekvenserna för det mesta ökat, ofta från en mycket låg nivå på 1980-talet.

• I Storbritannien, när familjerna tillfrågas om deras barn någonsin har fått en diagnos från någon källa, ligger frekvensen för barn i skolåldern på cirka 1,2 %. Vid analys av en databas för primärvård är andelen dock endast 0,51 %.
• I Tyskland har motsvarande andel uppskattats till 2,2 % för fullständig diagnos och 4,8 % för ”ADHD-egenskaper”.
• I Frankrike visade en representativ befolkningsundersökning att 3,5 % av barnen hade behandlats för ouppmärksamhet och/eller hyperaktivitet.

I USA däremot är andelarna ganska höga och varierar från delstat till delstat. År 2007 visade en nationell föräldraundersökning att 9,5 % av barnen i åldern 4-17 år hade fått en diagnos.

Hur förhåller sig dessa siffror till de faktiska siffrorna för ADHD i befolkningen?

Betyder detta att ADHD överdiagnostiseras i USA och underdiagnostiseras i Europa? Inte nödvändigtvis. För att svara på det måste vi fråga oss hur dessa siffror står sig i förhållande till de faktiska siffrorna för ADHD i befolkningen.
De verkliga siffrorna är inte så lätta att definiera.

Intention och hyperaktivitet-impulsivitet är fördelade som dimensioner i samhället. Det finns ingen obestridlig neurobiologisk gräns för att fastställa vilka nivåer som bör eller inte bör betraktas som en störning. Följaktligen bygger forskningsdiagnosen ADHD på internationell konsensus och longitudinell forskning.

Många studier i många länder har enats om att denna forskningsdiagnos representerar ett giltigt medicinskt syndrom, med karakteristiska förutsägelser för neurobiologi, psykologisk funktion, förlopp och behandlingsresultat.
Epidemiologisk forskning har visat att prevalensen inte varierar mycket mellan olika länder. I de mest auktoritativa genomgångarna av studierna uppskattas prevalensen till cirka 7 % av barnen internationellt sett. Skillnaderna grundar sig främst på de exakta diagnostiska kriterier och mätmetoder som antagits.

Dessa siffror för frekvenserna av forskningsstörning kan ses mer detaljerat i en nyligen genomförd översikt.

Samt sett finns det i Europa mycket högre siffror för de faktiska frekvenserna av ADHD (forskningsprevalensen) än för de frekvenser med vilka ADHD erkänns (den administrativa prevalensen). Den försiktiga implikationen är att mer än hälften av de drabbade barnen vid en viss tidpunkt aldrig har identifierats som sådana – eller, även om de har identifierats, har informationen inte nått familjen. Detta innebär naturligtvis inte överdiagnostik.

Högerklicka och spara för att ladda ner
Ladda ner utskrivbar version

Om författaren

Eric Taylor FRCP FRCPsych(Hon) FMedSci är professor emeritus i barn- och ungdomspsykiatri vid King’s College London Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience. Han har fått Ruane-priset från NARSAD, Heinrich Hoffman-medaljen från World ADHD Federation, ett ADDISS-pris och den första presidentmedaljen från ACAMH.

Läs fler myter om att leva med ADHD

.