胃捻転術

手術は通常、局所麻酔または適度な鎮静剤の下で行われます。 感染を防ぐために抗生物質が投与されることがありますが、必ずしも必要ではありません。 Cアームテーブルと呼ばれる画像診断用のテーブルの上に腹ばいになり、経皮的胃瘻造設術と同様の処置を行います。 ほとんどの場合、胃の筋肉を一時的に麻痺させるグルカゴン塩酸塩の注射をします。 胃の穿刺は、胃と小腸がつながっている部分に向けて行われ、そこにチューブが入ります。

インターベンショナル・ラジオグラフィーは、ガイドワイヤーとともに、小腸の中間部分である空腸にカテーテルを挿入します。 その後、ガイドワイヤーを硬いガイドワイヤーに交換します。 放射線技師が拡張器を挿入し、その部分を拡張して、硬いガイドワイヤーの上に配置される胃空腸吻合器のための十分なスペースを作ります。

胃腸管切開術は外来患者処置として実施することもできますが、おそらく一晩入院する必要があります。 術後数時間は、カテーテル挿入部に軽い違和感を覚えるかもしれません。 チューブの位置は、漏れや感染の徴候がないか毎日チェックされます。 胃ろう造設後8～24時間の間に、1時間に50mlの水を4時間以上摂取して悪影響がなければ、食事をすることができます。

Why perform it?

胃捻転があなたにとって有益であるかもしれないという適応は、胃瘻のためのものと似ています – あなたは通常食べることができない場合、この手順を持つことをお勧めするかもしれません。 最も一般的な理由は、神経学的原因（脳卒中や認知症など）、解剖学的状況（唇裂・口蓋裂の矯正手術中など）、および胃から小腸への食物の通過を妨げている場合です。

胃空腸瘻は吸引性肺炎のリスク低減と関連しているので、慢性酸逆流に苦しんでいるなら、胃瘻に代えて医師が推奨できるかもしれません。 インターベンショナル・ラジオロジストが胃瘻造設のために胃にアクセスできない場合、または以前に胃切除術（胃の全部または一部の外科的切除）を受けた場合、代わりに空腸（小腸の中央部）に直接穴を開けることがあります-これは空腸瘻として知られています

この方法があなたに適していない理由も胃瘻の場合と似ています。 血液凝固障害がある場合、結腸または肝臓が胃と腹壁の間に位置している場合（安全なアクセスルートを妨げるため）、腹膜炎（腹部の臓器のほとんどと腹壁の内側を覆う薄い組織の壁の炎症）、治療不可能な大量の腹水（腹部の異常液体）がある場合は、この手順を受けるべきではありません。

この手術は、噴門や胃の血管が拡張している方、胃粘膜の表層に変化がある方、胃壁に異常な細胞増殖がある方、腹腔の粘膜に影響を及ぼす癌の方、病的肥満の方、以前にその部分の手術を受けられた方には適していないかもしれません。

技術的な成功率は85～95％です。

リスクは何ですか？

胃噴門形成術に考えられる合併症は、腹膜炎（お腹の中の薄い組織の壁の炎症）、カテーテル挿入部位周辺の皮膚感染、打撲など、胃瘻術と似ています。 あなたが処置に適しており、インターベンショナルラジオロジストがあなたに最も適した技術を選択する限り、合併症のリスクは低くなります（処置関連の死亡率は2.4%）

Bibliography

1.手術に関連した死亡率は1%未満です。 Given MF, Hanson JJ, Lee MJ. 経腸栄養補給のためのインターベンショナルラジオロジー技術。 また、嚥下困難な患者には、経皮的空腸瘻造設術を行う。 また、このような場合にも、「臓器移植」を行う必要があります。 Radiology 1995; 194:817-820.
4. Hallisy MJ, Pollard JC. 直接経皮的空腸瘻造設術。 J Vasc Intervent Radiol 1994; 5:625-632.

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