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痛風性関節炎とは？ 痛風の原因、症状、治療法

  • Jan 06
  • Rheumatology

概要

痛風（痛風関節炎）とは、非常に痛みを伴う関節炎としてよく知られるもので、その原因は痛風が原因である可能性もあります。 通常、尿酸が血流に蓄積されることで発症し、母趾、足首、足、膝、手首、手および肘の関節が侵されることがあります。 その結果、関節に激しい炎症、痛み、赤み、腫れを引き起こします。 また、痛風は何年も休眠状態である可能性がありますが、様々な理由で誘発されることがあります。 この症状は通常、閉経後の男性や女性に多く見られます。 さらに、どの年齢の男性にも発症する可能性がありますが、最初の発作は通常40～50歳の男性を襲います。

また、痛風は食べ過ぎや過剰な飲酒によって引き起こされるという誤解がよくあります。

症状

痛風の発作はいつでも起こる可能性がありますが、多くの場合、夜間に始まることが多いようです。 痛風は、夜中に突然、激しい関節の炎症が起こり、痛みで目が覚めることがあります。 場合によっては、一度に複数の関節に影響を与えるかもしれません。 そのような場合は、多関節痛風と呼ばれます。 また、まれに背骨や肩、腰などの関節にも痛風が起こることがあります

また、ほとんどの人は痛風発作が起こっても、それ以上症状が悪化することはありません。 しかし、痛風発作が再び起こる可能性は時間とともに高くなり、通常、6～12ヵ月後に再び発作が起こります。 痛風発作の症状は以下の通りです：

  • 突然の、耐えがたい、ズキズキする痛みを、もう一つの関節に感じる
  • 関節の周りの皮膚が赤く、光沢がある。
  • 触ると熱いかもしれない患部の関節
  • 発熱や悪寒などインフルエンザに似た症状
  • 歩いたり立ったりできないほど動きが鈍い
  • 少し触れただけでも我慢できないほど関節部や周囲がひどく腫れて炎症が起きている状態。
  • 極度の圧痛
  • トフィーの発生-皮膚の下にできる尿酸塩結晶の塊-特に慢性痛風に苦しむ人々
  • 食欲不振
  • 吐き気
  • むずがゆい。

原因

痛風は、血液中や組織中に異常に高いレベルの尿酸（高尿酸血症とも呼ばれる）が蓄積されると発生します。 尿酸は基本的な老廃物であり、通常は腎臓から尿として排泄されます。 しかし、腎臓で尿酸の排泄がうまくいかなくなると、尿酸が大量に蓄積されることになります。 この状態を高尿酸血症といい、痛風につながる可能性があります。 しかし、尿酸値が高くても痛風にならない人がいる一方で、同じように高い人でも痛風になりやすい人がいます。 なぜこのような現象が起こるのか、その理由は解明されていません。 尿酸結晶が関節に沈着すると、関節の内壁や滑膜に炎症が起こります。

これらの尿酸結晶は、最も温度が低い外反母趾に集まりやすい性質も持っています。 数年後、関節の尿酸結晶の蓄積は、ちょうど皮膚の下のしこりに似ているトフィと呼ばれる大規模な堆積物の形成につながる。 トフィは、患部の関節部、手指、足指、あるいは耳の外側の縁に形成されることもあります。 トフィが予防されないか、または時間内に処理されない場合、彼らはこのように最終的に破損した関節につながることができ、軟骨や骨への圧力の損傷を引き起こす可能性があります成長することができます。 このような場合、慢性痛風と呼ばれます。

危険因子

痛風の発症につながる尿酸レベルの上昇を引き起こす可能性がある、特定の危険因子が存在します。

  • 体重過多または肥満
  • 大量のアルコール摂取（特にビール）
  • 特定の薬（例：
            • ）は、痛風の発症につながります。 利尿剤、ACE阻害剤、βブロッカー

          • 臓器移植を受けた人
          • 遺伝的素因
          • 関節の損傷
          • 大量の赤肉と脂肪分の多い魚
          • 最近の手術または外傷
          • 病気。 肺炎やインフルエンザなど
          • 腎臓病が長い間続いている。

          治療

          医師は患部の関節を診察し、病歴をすべて確認した上で、痛風の診断にあたります。 その際、関節に損傷がないかどうか、患部のレントゲン撮影を行うこともあります。 痛風は完全に治すことはできませんが、非常にうまく治療することができるのが良い点です。

          痛風の治療は、主に一連の薬の服用と食事管理で構成されています。

          患者さんにはまず、炎症を抑えるために患部の関節に氷を当てるようアドバイスします。 痛風発作の急性期や初期には、痛みや腫れを和らげるために、コルヒチン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、コルチコステロイド、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）などが処方されます。 さらに、尿酸値を下げ、トフィを治療し、将来の発症を予防するために、フェブキソスタット、アロプリノール、プロベネシド、および/またはスルフィンピラゾンなどの薬剤が処方されることもあります。

          また、特に腎臓結石がある場合は、少なくとも10～12杯の水を飲んで、水分摂取量を増やすよう助言されます。 これは、過剰に蓄積された尿酸の結晶を体外に洗い流すことを意図して行われます。

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