はじめに

エスキタロプラムシンファを服用しないでください：

• エスキタロプラムまたはエスキタロプラムシンファの他の成分に対してアレルギー（過敏性）がある場合（6項「パッケージ内容およびその他の情報」を参照）。
• セレギリン（パーキンソン病の治療に使用）、モクロベミド（うつ病の治療に使用）、リネゾリド（抗生物質）など、モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）というグループに属する他の医薬品を服用している場合。
• 生まれたときから何らかの心拍障害がある方、またはこれまでに心拍障害（心臓の働きを評価する検査である心電図で見られる）を起こしたことがある方
• 心拍障害の薬や心拍に影響を与える薬を飲んでいる方（2項「他の医薬品の使用」をご参照ください）
• 。

この件に関して質問がある場合は医師に相談してください

警告と注意

エスキタロプラムシンファを飲み始める前に医師か薬剤師に相談してください。

他に持病がある場合は、医師が考慮する必要がありますので、医師にお伝えください。 特に、

• てんかんを患っている場合は、医師に伝えてください。 エスシタロプラムシンファは、発作が起きたとき、または発作の頻度の増加に気づいたときは、治療を中止してください（4「起こりうる副作用」の項も参照）
• 肝障害または腎障害がある場合。 医師は、あなたの用量を調整する必要があるかもしれません。
• 糖尿病の場合。 エスシタロプラムシンファの投与により、血糖コントロールが変化する可能性があります。 インスリンや経口糖尿病薬の用量調節が必要な場合があります。
• 血中ナトリウム濃度が低下している場合
• 出血やあざができやすい場合
• 出血しやすい場合。
• 電気けいれん療法を受けている方
• 冠状動脈性心臓病の方
• 心臓病の方、または最近心臓発作を起こした方。
• 安静にしているときに、心臓の鼓動が遅い場合（これは徐脈として知られています）、および/または、例えば、数日間ひどい下痢や嘔吐があった場合や利尿剤（排尿用の薬）を使った場合など、体から塩分が漏れているかもしれないと思う場合
• 心音が速いまたは不規則であると気づいた場合、座ったり横になってから立ち上ったときに失神やめまいを起こしたことがある場合。 これは、心拍の乱れがあることを示しているのかもしれません。

躁うつ病の患者さんの中には、躁状態になる人もいます。 異常で急激な思考の変化、不釣り合いな明るさ、過度な運動量などが特徴である。 このような場合は、医師にご相談ください。

また、治療開始後数週間は、落ち着きがない、座ったり立ったりするのが困難などの症状が出ることがあります。

自殺念慮、うつ病や不安障害の悪化

うつ病や不安障害のある方は、時に自分を傷つけたり殺したりすることを考えることがあるかもしれません。 これらの薬はすべて効き始めるまでに時間がかかり、通常は約2週間ですが、場合によってはもっと長くかかることもあります。

これらの考えを持ちやすくなる可能性があります：

• 以前に自殺や自傷行為を考えたことがある場合
• あなたが若い成人の場合。 臨床試験データでは、抗うつ薬で治療を受けている25歳未満の精神疾患を持つ成人において、自殺行動のリスクが増加することが示されています。

いつでも自分を傷つけたり殺したりする考えがある場合は、医師に連絡するか、直接病院に行ってください。

親戚や親しい友人に、あなたがうつ状態や不安障害を抱えていることを伝え、このリーフレットを読んでもらうと役に立つかもしれません。 うつ病や不安障害が悪化したと思われるかどうかを聞いてみるとよいでしょう。 また、態度の変化を心配される場合もあります。

このタイプの薬で治療した患者では、骨折のリスクの増加が観察されています。

18歳未満の小児および青年への使用

エスキタロプラムシンファは通常18歳未満の児童および青年への治療に使用すべきではありません。 また、18歳未満の患者さんでは、この種の医薬品を服用した場合、自殺企図、自殺念慮、敵意（主に攻撃性、対立行動、イライラ）などの有害作用のリスクが高まることに留意する必要があります。 それでも、医師が患者さんのためになると判断した場合には、18歳未満の患者さんにエスシタロプラムシンファを処方することがあります。 医師が18歳未満の患者さんにエスシタロプラムシンファを処方した場合で、この決定について相談したい場合は、担当医に戻してください。 18歳未満の患者さんがエスシタロプラムシンファを服用する際に、上記のような症状が進行したり、合併症が起きたりした場合は、医師に知らせてください。 同時に、この年齢層におけるエスシタロプラムシンファの安全性、成長・成熟・認知・行動発達への長期的影響は、まだ証明されていません。

エスシタロプラムシンファと他の薬の併用：

他の薬を服用中または最近服用した、あるいは服用する可能性がある場合は医師または薬剤師に知らせてください。

エスシタロプラムシンファと特定の薬と相互作用し、併用すると副作用のリスクが高くなる可能性があります。 次の医薬品を服用している場合は医師に伝えてください：

• フェネルジン、イプロニアジド、イソカルボキサジド、ニアラミド、トラニルシプロミンを活性物質として含む「非選択性モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）」。 これらの薬を服用したことがある場合、エスシタロプラムシンファの服用を開始する前に14日間待つ必要があります。 エスシタロプラムシンファを中止した後は、7日間待ってからこれらの薬を服用する必要があります。
• モクロベミドを含む「可逆的選択的MAO-A阻害剤」（うつ病治療に用いられる）

• セレギリンを含む「非可逆的MAO-B阻害剤」（パーキンソン病治療に用いられる）
• 「可逆性MAO阻害剤」を服用した場合は、これらの薬を服用してください。
• 抗生物質リネゾリド
• リチウム（躁うつ病の治療に使用）、トリプトファン
• イミプラミンとデシプラミン（ともにうつ病の治療に使用）
• スマトリプタンと同様の医薬品（片頭痛の治療に使用）とトラマドール（強い痛みに対して使用）
• リネゾリジウム（躁うつ病の治療で使用）。 これらは副作用のリスクを高めます。

• シメチジンとオメプラゾール（胃潰瘍の治療に使用）、フルボキサミン（抗うつ剤）、チクロピジン（脳卒中のリスク軽減に使用）です。 これらはエスシタロプラムシンファの血中濃度を上昇させる可能性があります。
• セントジョーンズワート（Hypericum perforatum）-うつ病に使用される薬用植物。
• アセチルサリチル酸、非ステロイド性抗炎症薬（痛みの緩和や血栓症のリスク低減に用いられる医薬品で、抗凝固剤とも呼ばれます）ワーファリン、ジピリダモール、フェンプロクモン（血栓症のリスク低減に用いられる医薬品で、抗凝固剤とも呼ばれます）。 医師は、エスシタロプラムシンファの治療開始時と終了時に、抗凝固剤の用量がまだ十分であるかどうかを確認するために、血液凝固時間をモニターすると思われます。
• メフロキン（マラリア治療に使用）、ブプロピオン（うつ病治療に使用）、トラマドール（激痛治療に使用）は、発作閾値を低下させる危険性があるためです。
• 神経遮断薬（統合失調症、精神病の治療に用いられる薬剤）、抗うつ薬（発作閾値を下げる可能性があるため）
• フレカイニド、プロパフェノン、メトプロロール（心血管疾患で用いられる）、クロミプラミン、ノルトリプチリン（抗うつ薬）、リスペリドン、チオリダジン、ハロペリドール（抗精神病薬）
• 神経遮断薬、統合失調症（統合失調症）、抗真理病（精神病）

抗うつ薬

• 抗真理病薬（発作閾値を上げるリスクがあるため エスシタロプラムシンファの用量を調節する必要があるかもしれません。

Do not take escitalopram cinfa もしあなたが、心拍に関する症状の薬を飲んでいたり、心拍に影響を与えるかもしれない薬、例えばクラスIAおよびIIIの抗不整脈薬、抗精神病薬（例：フェノチアジン誘導体）、抗精神病薬（例：抗精神病薬、抗精神病薬、抗精神病薬）、を飲んでいる場合、あなたは、勧められますか。 フェノチアジン誘導体、ピモジド、ハロペリドール）、三環系抗うつ剤、特定の抗菌剤（スパルフロキサシン、モキシフロキサシン、エリスロマイシン静注、ペンタミジン、抗マラリア薬、特にハロファントリン）、特定の抗ヒスタミン剤（ステミゾール、ミゾラスチン）などが挙げられます。

疑問がある場合は、医師に相談してください。

エスシタロプラムシンファの飲食物との服用：

エスシタロプラムシンファは、食事とともに服用してもしなくても構いません（「3 エスシタロプラムシンファの服用方法」をご参照ください）。

多くの医薬品と同様に、エスシタロプラムシンファとアルコールの併用は推奨されていません。

妊娠・授乳・不妊：

妊娠中または授乳中の方、妊娠の可能性がある方、妊娠を計画している方は、この薬の使用前に医師または薬剤師に相談してください。

妊娠：

妊娠中の方は、医師とリスクとベネフィットについて話し合った後でなければ、エスシタロプラムシンファを服用しないでください。

妊娠の最後の3ヶ月間にエスシタロプラムシンファを服用すると、新生児に次のような影響が見られることがあります：呼吸困難、青みがかった皮膚、発作、体温変化、哺乳困難、嘔吐、低血糖、筋肉の硬直や弱さ、強い反射、振戦、落ち着きがない、イライラ、無気力、常に泣いている、眠気、眠りにつく困難などです。 新生児にこのような症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。

この薬を服用していることを助産師や医師に知らせてください。 エスシタロプラムシンファなどの医薬品は、新生児の呼吸が速くなり、青みがかった色になる持続性肺高血圧症（PPHN）と呼ばれる赤ちゃんの深刻な症状のリスクを高める可能性があることを認識しておく必要があります。 これらの症状は、通常、赤ちゃんが生まれてから24時間以内に始まります。 万が一、赤ちゃんにこのようなことが起こった場合は、すぐに助産師や医師に連絡してください。

妊娠中にエスシタロプラムシンファを使用する場合は、決して急に中止してはいけません。 授乳中：

授乳中の方は、医師とリスクとベネフィットについて話し合った場合を除いて、エスシタロプラムシンファを服用しないでください。

妊活：

動物での研究により、エスシタロプラムなどの医薬品は精子の質を下げることが分かっています。 理論的には生殖機能に影響を与える可能性がありますが、ヒトの生殖機能への影響は今のところ認められていません。

Driving and using machines:

You are advised not to drive or using machinery until you know how with escitalopram cinfa treatment may affect you.

It is recommended to do not driving or using machinery until you know how escitalopram cinfa with treatment might affect you.

＜4266＞機械類の使用について: