Orti genitali

Il FP ha diagnosticato a questo paziente il condiloma acuminato, noto anche come verruche genitali. Le verruche erano ben cheratinizzate poiché il paziente era circonciso e le verruche non erano sotto il prepuzio. Le verruche genitali che si trovano nella zona umida sotto il prepuzio degli uomini non circoncisi tendono ad avere un aspetto più simile al cavolfiore.

Le verruche genitali sono causate dall’infezione da papillomavirus umano, che comprende una famiglia di virus a doppio filamento di DNA trasmessi principalmente per via sessuale. Il periodo di incubazione dopo l’esposizione varia da 3 settimane a 8 mesi.

Le verruche anogenitali sono la più comune malattia virale a trasmissione sessuale (STD) negli Stati Uniti. Ci sono circa un milione di nuovi casi di verruche genitali all’anno negli Stati Uniti. La maggior parte delle infezioni sono transitorie e si risolvono entro 2 anni, ma alcune infezioni persistono e si ripresentano, causando una grande sofferenza per i pazienti.

La diagnosi è solitamente clinica. Le verruche genitali sono tipicamente asintomatiche e si presentano come lesioni esofitiche color carne sui genitali, compresi il pene, la vulva, la vagina, lo scroto, il perineo e la pelle perianale. Le verruche esterne possono apparire come piccole protuberanze, o possono essere piatte, verrucose o peduncolate.

Il medico di famiglia ha discusso la storia di sesso non sicuro del paziente e gli ha raccomandato di fare uno screening per altre malattie sessualmente trasmissibili. Il paziente non credeva di avere il virus dell’immunodeficienza umana (HIV), ma era disposto a fare il test per esso e per la sifilide. Ha negato di avere perdite uretrali o bruciori durante la minzione, ma voleva essere esaminato anche per la gonorrea e la clamidia. Il medico ha ordinato esami del sangue per la sifilide e l’HIV e un esame delle urine per la gonorrea e la clamidia, che sono risultati tutti negativi.

Dopo aver discusso le opzioni di trattamento, il paziente ha optato per la crioterapia. Il FP ha spruzzato il condiloma con azoto liquido usando un ciclo di congelamento/scongelamento/congelamento e ha offerto al paziente una prescrizione per una crema imiquimod. Tuttavia, il paziente ha preferito tornare per un’ulteriore crioterapia. Un appuntamento di follow-up è stato fissato per 3 settimane.

Foto e testo per Photo Rounds Friday per gentile concessione di Richard P. Usatine, MD. Questo caso è stato adattato da: Mayeaux EJ, Usatine R. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2a ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:759-765.

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