Gastrojejunostomia

La procedura viene solitamente eseguita in anestesia locale o con sedazione moderata. Ti possono essere dati antibiotici per prevenire l’infezione, ma questo non è sempre necessario. Ti sdraierai sullo stomaco su un tavolo con braccio a C, un tavolo progettato per essere utilizzato nelle procedure di imaging.

La procedura è simile a quella della gastrostomia percutanea. Nella maggior parte dei casi, ti verrà fatta un’iniezione di cloridrato di glucagone, che paralizza temporaneamente i muscoli dello stomaco. La puntura dello stomaco nella gastrogiunostomia è mirata all’area in cui lo stomaco si connette con l’intestino tenue, perché è qui che il tubo andrà.

Il radiologo interventista inserirà poi un catetere insieme a un filo guida nel digiuno, che è la sezione centrale del tuo intestino tenue. Il filo guida sarà poi sostituito con un filo guida più rigido. Il radiologo interventista inserirà alcuni dilatatori che allargheranno l’area, creando abbastanza spazio per il tubo di gastrogiunostomia, che è posizionato sopra il filo guida rigido. Il radiologo interventista inietterà alcuni millilitri di mezzo di contrasto attraverso il tubo gastrogiunostomico in modo che la posizione del tubo possa essere confermata utilizzando la fluoroscopia.

Sarà probabilmente necessario rimanere in ospedale per una notte, anche se una gastrogiunostomia può essere eseguita anche come procedura ambulatoriale. Potresti provare un leggero fastidio nel punto di ingresso del catetere per le prime ore dopo la procedura. La posizione del tubo sarà controllata quotidianamente per rilevare eventuali segni di perdite o infezioni. Le sarà permesso di mangiare tra le 8-24 ore dopo la gastrogiunostomia, dopo aver consumato 50 ml di acqua all’ora per almeno quattro ore senza effetti negativi. Le chiusure a T usate nella procedura possono essere rimosse in sicurezza 10-14 giorni dopo la procedura.

Perché eseguirla?

Le indicazioni che una gastrogiunostomia può essere utile per voi sono simili a quelle per una gastrostomia – vi può essere consigliato di avere questa procedura se non siete in grado di mangiare normalmente. Le ragioni più comuni sono cause neurologiche (come ictus o demenza), situazioni anatomiche (come durante le procedure di correzione delle anomalie della labiopalatoschisi) e se un blocco impedisce il passaggio del cibo dallo stomaco all’intestino tenue.

Perché la gastrogiunostomia è associata a un rischio ridotto di polmonite da aspirazione, il medico può raccomandarla invece di una gastrostomia se si soffre di reflusso acido cronico. Se il radiologo interventista non può accedere al suo stomaco per il posizionamento del tubo di gastrostomia o se lei ha avuto in precedenza una gastrectomia (la rimozione chirurgica di tutto o parte del suo stomaco), può invece forare direttamente il suo digiuno (la parte centrale del suo intestino tenue) – questo è noto come una digiunostomia.

I motivi per cui questa procedura potrebbe non essere adatta a lei sono anche simili a quelli per una gastrostomia. Non dovresti sottoporti alla procedura se hai un disturbo della coagulazione del sangue, se il tuo colon o il fegato è posizionato tra lo stomaco e la parete addominale (in quanto ciò impedisce una via d’accesso sicura), se hai una peritonite (infiammazione della sottile parete di tessuto che copre la maggior parte dei tuoi organi addominali così come la parete addominale interna), o se soffri di ascite massiva non trattabile (liquido anormale nel tuo addome).

Questa procedura potrebbe non essere adatta a Lei se Lei ha vasi sanguigni dilatati nell’esofago o nello stomaco, cambiamenti nello strato superiore del rivestimento dello stomaco, se Lei ha una crescita cellulare anormale nella parete dello stomaco, un cancro che colpisce il rivestimento della cavità addominale, se Lei è morbosamente obeso o se Lei ha avuto precedentemente un intervento chirurgico nella zona.

Il tasso di successo tecnico varia dall’85-95%.

Quali sono i rischi?

Le possibili complicazioni per una gastrogiunostomia sono simili a quelle per una procedura di gastrostomia: peritonite (infiammazione della sottile parete di tessuto nell’addome), infezione della pelle intorno al sito di ingresso del catetere e lividi. Finché sei adatto alla procedura e il radiologo interventista sceglie la tecnica più adatta a te, il rischio di complicazioni è basso (il tasso di mortalità legato alla procedura è del 2,4%).

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