Clicky hip alone is not a true risk factor for developmental dysplasia of the hip

Aims: A clicky hip is a common referral for clinical and sonographic screening for developmental dysplasia of the hip (DDH). C’è controversia sul fatto che rappresenti un vero fattore di rischio per la DDH patologica. Pertanto è stato intrapreso uno studio prospettico, longitudinale, osservazionale di 20 anni per valutare la relazione tra la presenza di un’anca clicky neonatale e la DDH patologica.

Pazienti e metodi: Un totale di 362 neonati dal 1997 al 2016 sono stati inviati con anca a scatto alla nostra clinica di screening dell’anca pediatrica “one-stop”. Le anche sono state valutate clinicamente per l’instabilità e tramite ecografia utilizzando una classificazione semplificata di Graf/Harcke. Le anche dislocate o dislocabili sono state classificate come anche di tipo Graf IV.

Risultati: L’età media alla presentazione era di 13,8 settimane (da 12,8 a 14,7). In tutto 351 su 362 bambini (97,0%) avevano un’anca di tipo I di Graf (normale) che non richiedeva alcun trattamento. Nove bambini (2,5%) avevano un’anca di tipo II di Graf, ma tutti si sono risolti in anca di tipo I di Graf alle scansioni di follow-up. Un bambino (0,3%) aveva una displasia dell’anca di tipo III di Graf e un bambino (0,3%) aveva una lussazione irriducibile dell’anca. Le due anche patologiche erano associate a un’abduzione unilaterale limitata dell’anca. I rinvii medi sono aumentati da 12,9 a 23,3 ogni anno (p = 0,002) dalla prima decade dello studio alla seconda, guidati da un aumento dei rinvii delle cure primarie (5,5 contro 16,7 all’anno, p < 0,001).

Conclusione: La maggior parte delle anche cliccanti non ha richiesto alcun trattamento oltre alla rassicurazione dei genitori. Le anche a scatto con un esame dell’anca normale dovrebbero essere considerate una variante dell’infanzia normale e non un fattore di rischio per la DDH. Tuttavia, un esame anormale dell’anca tra cui unilaterale limitata abduzione dell’anca dovrebbe richiedere ulteriori indagini urgenti. Cita questo articolo: Bone Joint J 2017;99-B:1533-6.