Mi a nekrotikus a fibrinoid nekrózisban?

Beszéltünk már itt korábban a nekrózis 6 típusáról. Az egyik típus, a fibrinoid nekrózis, amolyan kiugró – a fő nekrózistípusok listájának végére került, mintha nem igazán tartozna a listába (Robbins a nekrózis “speciális” típusának nevezi). A mechanizmusáról sem szoktak beszélni – így az itt feltett kérdés valószínűleg sok diákot foglalkoztat.

Q. Azt látom, hogy a nekrózis minden típusában van valamilyen sejtpusztulás, de nem értem, hogy a fibrinoid nekrózis miért tartozik ide, hiszen csak Ag/Ab komplexek képződnek és kötődnek a vastagságot okozó fibrinhez… mi a fene hal meg ebben a folyamatban?

A. Röviden a lényegre térek: a fibrinoid nekrózisban az érfal az, ami nekrózison megy keresztül.

Ha visszaemlékszik a patológia elejére, amikor a túlérzékenységi reakciókat tárgyalták, homályosan emlékezhet arra, hogy az immunkomplex által közvetített túlérzékenységről beszéltek (ezt III. típusú túlérzékenységi reakciónak nevezik). Az immunkomplexek keringhetnek és lerakódhatnak, ahol csak akarnak – akár a szövetekben, akár az érfalakban.

Ez történik itt. Valamilyen oknál fogva a szervezet antigén-antitest komplexeket képez, és ezek a komplexek megtapadnak az érfalakon. De nem csak úgy maguktól ülnek ott – vonzzák a gyulladásos sejteket és aktiválják a komplementet. Ez a gyulladás sok kárt okoz, és végül az érfal elhal. Nézze meg a rózsaszín, maszatos, gyulladt érfalat a fenti képen.

A név “fibrinoid” része arra utal, hogy a fibrinnek központi szerepe van az ilyen típusú nekrózis mechanizmusában. Nos, ez nem így van. Igen, van jelen némi fibrin, de a lényeg azok az immunkomplexek és az általuk okozott gyulladás.

A név az érfal élénk rózsaszín foltos megjelenése miatt jött létre (ami a nekrotikus szövetnek, valamint az immunkomplexeknek és minden más anyagnak köszönhető, ami ebben a reakcióban felhalmozódik). Úgy néz ki, mintha sok fibrin lenne jelen (a fibrin élénk rózsaszínű, ha egy csomót látunk belőle egy szövetben) – ezért nevezték ezt a fajta nekrózist “fibrinoidnak”. Nem a legjobb névválasztás, de tessék.