Mi a köszvényes artritisz? A köszvény okai , tünetei és kezelése

• Jan 06
• Reumatológia

Áttekintés

A köszvény – más néven köszvényes artritisz – az artritisz egy gyakori formája, amely rendkívül fájdalmas lehet. Általában a véráramban felhalmozódó húgysav következtében alakul ki, és érintheti a nagylábujj, a boka, a lábfej, a térd, a csukló, a kéz és a könyök ízületeit. Ez viszont súlyos gyulladást, fájdalmat, bőrpírt és duzzanatot okoz az ízületekben. Ráadásul van rá esély, hogy a köszvény évekig lappangva maradhat, de különböző okok miatt kiváltható. Ez az állapot általában gyakrabban fordul elő férfiaknál és nőknél a menopauza után. Továbbá, bár bármilyen korú férfiakat érinthet, az első roham általában 40 és 50 év közötti férfiakat sújt.

Az a tévhit is elterjedt, hogy a köszvényt a túlevés és a túlzott alkoholfogyasztás okozza. Bár ez növelheti a köszvény kialakulásának valószínűségét, nem ez a teljes történet, és ezért nem ez a betegség elsődleges oka.

Tünetek

A köszvényes roham bármikor jelentkezhet, de leggyakrabban éjszaka kezdődik. Előfordulhat, hogy az egyén úgy fekszik le aludni, hogy nem érzi a kellemetlenség jeleit, majd hirtelen felébred az éjszaka közepén a súlyos ízületi gyulladás fájdalmas epizódjával. Egyes esetekben egyszerre több ízületet is érinthet. Ilyenkor az állapotot poliartikuláris köszvénynek nevezik. Bár ritkán, de előfordulhat, hogy a köszvény olyan ízületekben is kialakul, mint a gerinc, a váll vagy a csípő.

A legtöbb egyénnél ráadásul az első köszvényes roham után nem jelentkeznek további tünetek. Az újabb köszvényes epizód esélye azonban idővel megnő, és az érintettek általában a következő 6-12 hónapban újabb rohamot szenvednek el. A köszvényes roham tünetei a következők:

• Hirtelen fellépő, kínzó és lüktető fájdalom egy újabb ízületben
• Piros, fénylő bőr az ízület körül.
• Az érintett ízület, amely érintésre forró lehet
• Az influenzaszerű tünetek, beleértve a lázat és a hidegrázást
• A mozgáskorlátozottság, amely lehetetlenné teszi a járást és az állást
• Súlyos duzzanat és gyulladás az ízület területén és környékén, amely a legkisebb érintést sem bírja elviselni.
• Extrém érzékenység
• Tofik – a bőr alatt képződő urátkristályok csomói – kialakulása, különösen a krónikus köszvényben szenvedőknél
• Éhségvesztés
• Éhgyulladás
• Irtósság, hámló bőr, amikor a duzzanat alábbhagy

Az okok

A köszvény akkor jelentkezik, amikor a véráramban (más néven hiperurikémia) és a szövetekben kórosan magas húgysavszint halmozódik fel. A húgysav egy alapvető salakanyag, amelyet általában a vesék választanak ki a vizelettel. Ha azonban a vesék nehezen választják ki a húgysavat, az a húgysav magas szintjének felhalmozódását eredményezi. Ezt az állapotot hiperurikémiának nevezik, és köszvényhez vezethet. Bizonyos egyéneknél azonban a magas húgysavszint ellenére nem alakul ki köszvény, míg másoknál ugyanilyen magas szint mellett hajlamosak rá. Nincs magyarázat arra, hogy ez az előfordulás miért történik. Amikor a húgysavkristályok lerakódnak az ízületekben, az ízületi bélés vagy az ízületi hártya gyulladásához vezet.

Ezek a húgysavkristályok hajlamosak a nagylábujjban is összegyűlni, mivel ott a legalacsonyabb a hőmérséklet. Néhány év elteltével a húgysavkristályok felhalmozódása az ízületekben tophinak nevezett nagy lerakódások kialakulásához vezet, amelyek közvetlenül a bőr alatt csomókhoz hasonlítanak. A tophi kialakulhat az érintett ízületi területek, az ujjak, a lábujjak vagy akár a fül külső széle körül is. Ha a tophikat nem előzzük meg vagy nem kezeljük időben, akkor azok növekedhetnek, így nyomáskárosodást okozhatnak a porcokban és a csontokban, ami végül az ízületek károsodásához vezethet. Ha ez megtörténik, az állapotot krónikus tofás köszvénynek nevezik.

Kockázati tényezők

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek a húgysavszint emelkedését okozhatják, ami viszont köszvény kialakulásához vezethet. Ezek a következők:

• Túlsúlyos vagy elhízott
• magas alkoholfogyasztás (különösen sör)
• Egyes gyógyszerek, ill:
• Szervátültetésen átesett személyek
• Genetikai hajlam
• Egy ízület sérülése
• Nagy mennyiségű vörös hús és zsíros hal fogyasztása
• Újabb műtét vagy trauma
• Egy betegség, például tüdőgyulladás vagy influenza
• Hosszú ideje fennálló vesebetegség.

Kezelés

Mihelyt az orvos megvizsgálta az érintett ízületet és ellenőrizte a teljes kórtörténetet, továbbhalad a köszvény teljes diagnózisának felállításához. Ez magában foglalhatja az érintett terület röntgenfelvételének elkészítését, hogy ellenőrizze az ízületi károsodást is. Bár a köszvényt nem lehet teljesen meggyógyítani, a jó hír az, hogy nagyon sikeresen kezelhető. Ennek ellenére minél hamarabb kezdi el a beteg a kezelést és a fájdalomcsillapítási tervet, annál hamarabb állhat újra talpra.

A köszvény kezelése elsősorban egy sor gyógyszer szedéséből és a diéta ellenőrzéséből áll. Mindezt a jövőbeli rohamok megelőzése, a gyulladás ellenőrzés alatt tartása és a fájdalomcsillapítás érdekében. Az orvos ezután egy kezelési tervet dolgoz ki a köszvény súlyosbodásának valószínűségét növelő tényezők ellenőrzésére, beleértve az alkoholfogyasztás csökkentését, valamint a koleszterinszint, a vérnyomás, a cukorbetegség és az elhízás ellenőrzésének biztosítását.

A betegeknek kezdetben azt tanácsolják, hogy tegyenek jeget az érintett ízületre, mivel ez segít csökkenteni a gyulladást. A köszvényes roham akut vagy korai szakaszában a fájdalom és a duzzanat enyhítésére az orvosok kolhicin nevű gyógyszereket, nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), kortikoszteroidokat és/vagy adrenokortikotróp hormont (ACTH) írnak fel. A fájdalomcsillapítók, például a kodein, a hidrokodon és az oxikodon is felírásra kerülnek a fájdalom enyhítésére.

A továbbiakban az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel a húgysavszint csökkentésére, a tophi kezelésére és a jövőbeli epizódok megelőzésére: febuxosztát, allopurinol, probenecid és/vagy szulfinpirazon.

A betegnek azt is javasolni fogják, hogy növelje a folyadékbevitelt legalább 10-12 pohár víz fogyasztásával, különösen abban az esetben, ha vesekövei vannak. Ezt azzal a szándékkal teszik, hogy a feleslegesen felhalmozódott húgysavkristályokat kiöblítsék a szervezetből.