Helicobacter Pylori fertőzés | gutCARE

Előszó

Kattintson ide a Helicobacter Pylori más nyelveken.

A Helicobacter Pylori (H. pylori), korábbi nevén Campylobacter pylori, egy Gram-negatív, mikroaerofil baktérium, amely általában a gyomorban él. Barry Marshall és Robin Warren ausztrál tudósok 1982-ben fedezték fel a baktériumot, és a felfedezésért Nobel-díjat kaptak. Kutatásuk bebizonyította, hogy a Helicobacter Pylori, hogy jelen volt egy krónikus gyomorhurutban és gyomorfekélyben szenvedő személynél, olyan állapotokban, amelyekről korábban nem hitték, hogy mikrobiális okai vannak. A világ lakosságának több mint 50%-a fertőzött a H. pylori baktériummal. A fertőzés gyakrabban fordul elő a fejlődő világban, mint nyugaton. A fertőzött egyéneknél az élet során 10-20% a gyomorfekély kialakulásának kockázata, és 1-2% a gyomorrák kialakulásának kockázata.

Transzmisszió

A H. pylori fertőző, bár az átvitel pontos útja nem ismert. Az emberek közötti átvitel valószínűleg orális-orális vagy széklet-orális úton történik. Ezzel összhangban H. pylori-t izoláltak fertőzött egyének székletéből, nyálából és foglepedékéből. Az átvitel a fejlett országokban leggyakrabban családi csoportokon belül történik, de a fejlődő világban a közösségből is szerezhető.

Tünetek

A H. pylori-val fertőzött egyének nagy többsége tünetmentes, és nem alakulhat ki semmilyen szövődmény. A fájdalom jellemzően éhgyomorra vagy étkezések között, illetve a kora reggeli órákban jelentkezik. Egyéb tünetek lehetnek a hányinger, hányás és étvágytalanság. Gyomor-bélrendszeri vérzés is előfordulhat; ez vérszegénységhez, fáradtsághoz és akár ájuláshoz is vezethet. Ha a vérzés ellenőrizetlen és gyors, a betegek olyan tünetekkel jelentkezhetnek, mint a meléna (fekete kátrányos széklet) vagy hematemezis (vérhányás).

Szövődmények

A H. pylori specialitása, hogy egyedülálló módon képes kolonizálni a gyomrot. A gyomornyálkahártya (nyálkahártya) gyulladását (gastritis) idézi elő. A H. pylori klasszikus szimbióta, mivel évtizedekig képes megmaradni az egyén gyomrában. Úgy tűnik, hogy a kezdeti fertőzés életkora összefügg a fertőzés lehetséges kimenetelével. A fiatalabb korban fertőzötteknél valószínűleg kiterjedtebb gyulladás, gyomorzsugorodás és a gyomorfekély és a rák nagyobb kockázata alakul ki. A fertőzések többsége minden országban kora gyermekkorban történik, de a fertőzés általános aránya az életkor előrehaladtával emelkedik. A H. pylori-fertőzöttek többségénél soha nem jelentkeznek klinikai tünetek, de körülbelül 10-20%-uknál végül fekély alakul ki. A H. pylori-fertőzés a gyomorrák 1-2%-os és a gyomor MALT-limfóma <1%-os életkori kockázatával jár.

Diagnózis

A vizsgálat nem ajánlott rutinszerűen az általános lakosság körében. Azonban mindenképpen meg kell vizsgálni olyan egyéneknél, akiknél peptikus fekélybetegséget, alacsony fokú gyomor MALT-limfómát, korai gyomorrákot diagnosztizálnak, első fokon gyomorrákos beteg, valamint krónikus diszpepszia esetén.

A folyamatban lévő H. pylori-fertőzés nem invazív tesztjei közé tartozik a széklet antigén teszt vagy a 14C vagy 13C jelzett szén-karbamid légzési teszt. A felső GI-endoszkópia során végzett biopsziák szintén diagnosztizálhatják a H. pylori-fertőzést. A H. pylori-fertőzés kimutatásának legpontosabb módszere a gyomornyálkahártya két különálló helyről nyert szövettani vizsgálata, amelyet vagy gyors ureáz teszttel vagy mikrobiológiai tenyésztéssel kombinálnak.

Kezelés

Kiterjedt kutatások kimutatták, hogy a H. pylori kezelése csökkenti a gyomorrák kockázatát a korábban fertőzött egyéneknél, ami arra utal, hogy a H. pylori folyamatos jelenléte a gyomorrák 65%-ában kockázati tényező. A standard első vonalbeli terápia a 14 napos “hármas terápia”, amely protonpumpa-gátlókból, például omeprazolból, valamint a klaritromicin és az amoxicillin antibiotikumokból áll. A fertőzöttek egyre nagyobb számában (egyes országokban akár 15-20%-ban) találnak antibiotikum-rezisztens baktériumokat, különösen a klaritromicinnel és a metronidazollal szemben. Ez általában az első vonalbeli kezelési sémák kezelésének kudarcát eredményezi, és további antibiotikum-terápiás köröket vagy alternatív stratégiákat igényel, mint például a négyszeres terápia, amely bizmut-szubszalicilátot ad hozzá. A tejsavbaktériumokról is kimutatták, hogy szuppresszív hatást gyakorolnak a H. pylori-fertőzésre mind állatokban, mind emberekben, és orvosa az antibiotikumokkal együtt probiotikum-kúrát írhat elő a sikeres kiirtás elősegítése érdekében.