Genitális dudorok

A FP a betegnél condyloma acuminatát, más néven genitális szemölcsöt diagnosztizált. A szemölcsök jól keratinizáltak voltak, mivel a beteg körülmetélt volt, és a szemölcsök nem voltak a fityma alatt. A körülmetéletlen férfiak fityma alatti nedves területen talált genitális szemölcsök általában inkább karfiolszerűek.

A genitális szemölcsöket a humán papillomavírus-fertőzés okozza, amely az elsősorban szexuális úton terjedő kettős szálú DNS-vírusok családját foglalja magában. Az expozíciót követő lappangási idő 3 héttől 8 hónapig terjed.

Az anogenitális szemölcsök a leggyakoribb vírusos nemi úton terjedő betegség (STD) az Egyesült Államokban. Évente körülbelül egymillió új genitális szemölcsös eset fordul elő az Egyesült Államokban. A legtöbb fertőzés átmeneti és 2 éven belül elmúlik, de néhány fertőzés tartósan fennáll és kiújul, ami nagy fájdalmat okoz a betegeknek.

A diagnózis általában klinikai. A genitális szemölcsök általában tünetmentesek és hússzínű, exofitikus elváltozások formájában jelennek meg a nemi szerveken, beleértve a péniszt, a vulvát, a hüvelyt, a herezacskót, a gátat és a perianális bőrt. A külső szemölcsök kis dudorok formájában jelenhetnek meg, vagy lehetnek laposak, verrucosaik vagy pedunculataik.

A FP megvitatta a páciens nem biztonságos szexuális életét, és javasolta, hogy más nemi betegségek szűrésére is járjon. A beteg nem hitte, hogy humán immunhiány vírusa (HIV) van, de hajlandó volt arra és szifiliszre is kivizsgáltatni magát. Tagadta, hogy lenne húgycsőfolyás vagy égő érzés vizeléskor, de szerette volna, ha gonorrheára és chlamydiára is szűrnék. Az FP vérvizsgálatot rendelt szifiliszre és HIV-re, valamint vizeletszűrést gonorrheára és chlamydiára, amelyek mind negatívak voltak.

A kezelési lehetőségek megvitatása után a beteg a krioterápia mellett döntött. Az FP folyékony nitrogénnel permetezte a condylomát egy fagyasztás/felolvasztás/fagyasztás ciklus segítségével, és felajánlotta a betegnek az imiquimod krém felírását. A beteg azonban inkább visszatért további krioterápiára. A követési időpontot 3 hétre tűzték ki.

A Photo Rounds Friday fotói és szövege Richard P. Usatine, MD jóvoltából. Ez az eset a következő forrásból származik: Mayeaux EJ, Usatine R. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:759-765.

A Color Atlas of Family Medicine című kiadványról többet megtudhat: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

A Color Atlas of Family Medicine második kiadását már alkalmazásként is megkaphatja, ha erre a linkre kattint: usatinemedia.com

.