Dyspneás és nem-dyspneás (csendes) hipoxémia a COVID-19-ben: Lehetséges neurológiai mechanizmus – ScienceDirect Dyspneás és nem-dyspneás (csendes) hipoxémia a COVID-19-ben: Possible neurológiai mechanizmus

SARS-CoV-2 elsősorban az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE-2) adhéziója révén hatol be a légúti hámsejtekbe, és így a fertőzött betegeknél enyhe vagy súlyos gyulladásos reakció és akut tüdőkárosodás alakulhat ki. A pulmonális mechanokemoreceptorok, perifériás és centrális kemoreceptorok gyulladásos citokinek általi stimulációjából származó afferens impulzusok az agytörzsbe jutnak. E bemeneti jelek integrációja és feldolgozása a központi idegrendszerben, különösen a limbikus rendszerben és a szenzomotoros kéregben történik, és fontos, hogy az O2, a CO2 és a vér pH-értéke között visszacsatolásos szabályozás áll fenn. A COVID-19-ben a hypoxaemia intenzitása ellenére a dyspnoe-érzés intenzitása egyes betegeknél nem felel meg a hypoxaemia mértékének (csendes hypoxaemia). Feltételezésünk szerint a SARS-CoV-2 neuronális károsodást okozhat a kortikolimbikus hálózatban, és ezt követően megváltoztathatja a nehézlégzés érzékelését és a légzés szabályozását. A SARS-CoV-2 neuronális fertőzés megváltoztathatja számos endogén neuropeptid vagy neurotranszmitter szekrécióját, amelyek az idegrendszer nagy területein szétterjedve sejt- és érzékelési hatásokat váltanak ki. A SARS-CoV-2 elsősorban közvetlen (neuronális és hematológiai úton) és közvetett úton jut be a CNS-be. Elméletünk szerint a SARS-CoV-2 fertőzés neuronális sejtkárosodást idézett elő, és megváltoztathatja az endogén neuropeptidek vagy neurotranszmitterek egyensúlyát, amelyek az idegrendszer nagy területein keresztül oszlanak el, hogy celluláris és perceptuális hatásokat fejtsenek ki. Így a SARS-CoV-2-hez társuló neuronális károsodás befolyásolhatja a légzés szabályozását a neuromodulációban való kölcsönhatás révén. Ez lehetséges vizsgálati irányvonalakat nyitna meg a COVID-19 által kiváltott hipoxia központi mechanizmusának előrehaladásához. A jövőbeni kutatások kívánatosak egy ilyen hipotézis megerősítésére vagy cáfolatára.