Helicobacter Pylori-Infektion | gutCARE

Einführung

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Helicobacter Pylori (H. pylori), früher bekannt als Campylobacter pylori, ist ein gramnegatives, mikroaerophiles Bakterium, das normalerweise im Magen gedeiht. Die australischen Wissenschaftler Barry Marshall und Robin Warren entdeckten das Bakterium 1982 und erhielten für ihre Entdeckung den Nobelpreis. Ihre Forschungen bewiesen, dass Helicobacter Pylori bei Personen mit chronischer Gastritis und Magengeschwüren vorkommt, also bei Erkrankungen, bei denen zuvor keine mikrobielle Ursache vermutet wurde. Mehr als 50 % der Weltbevölkerung ist mit H. pylori infiziert. Die Infektion tritt in den Entwicklungsländern häufiger auf als in den westlichen Ländern. Infizierte Personen haben ein lebenslanges Risiko von 10 bis 20 %, Magengeschwüre zu entwickeln, und ein Risiko von 1 bis 2 %, an Magenkrebs zu erkranken.

Übertragung

H. pylori ist ansteckend, obwohl der genaue Übertragungsweg nicht bekannt ist. Die Übertragung von Mensch zu Mensch erfolgt wahrscheinlich entweder über den oral-oralen oder den fäkal-oralen Weg. Dementsprechend wurden H. pylori aus Fäkalien, Speichel und Zahnbelag von infizierten Personen isoliert. Die Übertragung erfolgt in den Industrieländern am häufigsten innerhalb der Familie, kann aber in den Entwicklungsländern auch in der Gemeinschaft erworben werden.

Symptome

Die große Mehrheit der mit H. pylori infizierten Personen ist asymptomatisch und entwickelt möglicherweise keine Komplikationen. Die Schmerzen treten typischerweise auf nüchternen Magen oder zwischen den Mahlzeiten und in den frühen Morgenstunden auf. Weitere Symptome können Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit sein. Es können auch gastrointestinale Blutungen auftreten, die zu Anämie, Müdigkeit und sogar Synkopen führen können. Ist die Blutung unkontrolliert und schnell, können die Patienten Symptome wie Meläna (schwarzer Teerstuhl) oder Hämatemesis (Erbrechen von Blut) zeigen.

Komplikationen

H. pylori ist auf seine einzigartige Fähigkeit spezialisiert, den Magen zu besiedeln. Er löst eine Entzündung (Gastritis) der Magenschleimhaut aus. H. pylori ist ein klassischer Symbiont, der jahrzehntelang im Magen einer Person überleben kann. Das Alter der Erstinfektion scheint mit dem möglichen Ausgang der Infektion in Zusammenhang zu stehen. Menschen, die in einem früheren Alter infiziert werden, entwickeln wahrscheinlich eine stärkere Entzündung, eine Magenatrophie und ein höheres Risiko für Magengeschwüre und Krebs. Die meisten Infektionen treten in allen Ländern in der frühen Kindheit auf, aber die Gesamtinfektionsrate steigt mit dem Alter an. Bei den meisten mit H. pylori infizierten Personen treten nie klinische Symptome auf, aber etwa 10-20 % entwickeln schließlich Geschwüre. Eine Infektion mit H. pylori ist mit einem Lebenszeitrisiko von 1-2 % für Magenkrebs und <1 % für das MALT-Lymphom des Magens verbunden.

Diagnose

Ein Test wird in der allgemeinen Bevölkerung nicht routinemäßig empfohlen. Es sollte jedoch auf jeden Fall bei Personen getestet werden, bei denen eine peptische Ulkuskrankheit, ein niedriggradiges MALT-Lymphom des Magens, Magenkrebs im Frühstadium, ein Patient ersten Grades mit Magenkrebs und chronische Dyspepsie diagnostiziert wurde.

Nichtinvasive Tests für eine laufende H. pylori-Infektion umfassen Stuhlantigentests oder den 14C- oder 13C-markierten Kohlenstoff-Harnstoff-Atemtest. Biopsien, die während einer Endoskopie des oberen Verdauungstrakts durchgeführt werden, können ebenfalls eine H. pylori-Infektion diagnostizieren. Die genaueste Methode zum Nachweis einer H. pylori-Infektion ist die histologische Untersuchung der Magenschleimhaut an zwei verschiedenen Stellen in Kombination mit einem Urease-Schnelltest oder einer mikrobiellen Kultur.

Behandlung

Umfassende Untersuchungen haben gezeigt, dass die Behandlung von H. pylori das Risiko von Magenkrebs bei zuvor infizierten Personen verringert, was darauf hindeutet, dass das fortgesetzte Vorhandensein von H. pylori ein Risikofaktor für 65 % der Magenkrebserkrankungen ist. Die Standard-Erstlinientherapie ist eine 14-tägige „Dreifachtherapie“, bestehend aus Protonenpumpenhemmern wie Omeprazol und den Antibiotika Clarithromycin und Amoxicillin. Bei einer zunehmenden Zahl von Infizierten (in einigen Ländern bis zu 15 % bis 20 %) werden antibiotikaresistente Bakterien festgestellt, insbesondere gegen Clarithromycin und Metronidazol. Dies führt in der Regel zu einem Versagen der Erstlinienbehandlung und erfordert zusätzliche Runden der Antibiotikatherapie oder alternative Strategien wie eine Vierfachtherapie, bei der zusätzlich Bismutsubsalicylat eingesetzt wird. Milchsäurebakterien üben nachweislich eine unterdrückende Wirkung auf die H. pylori-Infektion aus, sowohl bei Tieren als auch bei Menschen, und Ihr Arzt kann Ihnen eine Kur mit Probiotika zusammen mit Ihren Antibiotika verschreiben, um eine erfolgreiche Eradikation zu erleichtern.