Sensibilité à l’aubergine et à la pomme de terre avec sensibilisation au latex et syndrome d’allergie orale

Abstract

L’allergie à l’aubergine est rare en dehors de l’Inde et de l’Extrême-Orient, et très peu de cas ont été rapportés. Nous décrivons un cas d’allergie à l’aubergine chez une fille de 9 ans d’origine anglo-indienne qui présentait également une sensibilité à la pomme de terre, un syndrome d’allergie orale coïncidente et une sensibilisation au latex avec de légers symptômes oraux lors de la consommation de kiwi. Les IgE spécifiques à l’aubergine étaient négatives, mais les tests cutanés étaient positifs à l’aubergine crue et cuite. Avec la consommation précoce et accrue de légumes exotiques dans les pays occidentaux, on peut s’attendre à davantage de cas d’allergie à l’aubergine et des tests sanguins négatifs n’excluent pas une sensibilité de type 1.

1. Introduction

La littérature sur l’allergie à l’aubergine suggère qu’elle est très rare en dehors de l’Inde et de l’Espagne. Bien que cela puisse être lié au jeune âge et à la fréquence d’exposition, les raisons précises de cette situation ne sont pas claires. Nous rapportons un cas d’allergie à l’aubergine chez une jeune fille qui présentait également une sensibilité à la pomme de terre, des symptômes d’un syndrome d’allergie orale et une sensibilisation au latex et chez qui les tests cutanés étaient confirmés, mais les tests sanguins étaient essentiellement négatifs. A ma connaissance, c’est le premier rapport de cette combinaison d’allergies.

2. Rapport de cas

Une fillette de 9 ans d’origine anglo-indienne a développé des démangeaisons buccales et une urticaire périorale importante après avoir consommé 20 g d’aubergine cuite. Elle avait auparavant souffert d’un gonflement du visage après avoir épluché des pommes de terre, mais la consommation de pommes de terre cuites n’avait provoqué aucun symptôme. Les antihistaminiques ont été utiles pour ces réactions et il n’y a pas eu de compromis cardiorespiratoire ou de troubles gastro-intestinaux. Dans le passé, elle avait noté des démangeaisons buccales lors de la consommation de pommes et de poires fraîches. Les autres fruits, les pommes cuites et les noix étaient tolérés. La patiente avait un léger rhume des foins et de l’eczéma mais pas d’asthme. Il n’y a pas d’antécédents médicaux significatifs. Il y avait des antécédents familiaux d’atopie chez les deux parents sous forme d’asthme et de rhume des foins.

Les tests de piqûre cutanée (SPT) ont confirmé des bulles de 6 mm à la pomme de terre et au pollen mixte de graminées et de bouleau argenté. Le SPT de l’aubergine fraîche et cuite a été effectué en utilisant un matériau juste sous la peau pour capturer tous les allergènes importants de l’aubergine comme suggéré par Babu et Venkatesh . Cela a révélé des bulles de 5 mm pour les deux. Une papule de 3 mm était évidente pour la noisette, la pomme fraîche et les acariens. Des réponses négatives ont été retournées au pollen de mauvaises herbes et d’arbustes ainsi qu’à la poire et à la prune fraîches. Le contrôle positif de l’histamine à 1 mg/mL a provoqué une papule de 5 mm alors qu’il était négatif lorsqu’il était utilisé à 0,1 mg/mL. La consommation de 0,5 g d’aubergine cuite dans la clinique a reproduit des démangeaisons orales mais n’a pas induit d’éruption cutanée. Le défi a été interrompu à ce stade.

Les résultats des analyses sanguines du patient réalisées sur l’analyseur Immunocap (Thermo-Fisher, UK) sont détaillés dans le tableau 1. Les niveaux significatifs d’IgE spécifiques à la protéine BetV1 et à la pomme ont confirmé le syndrome d’allergie orale (SAO) du patient. Cependant, l’ajout d’un extrait salin d’aubergine fraîche au sérum du patient avant le nouveau test d’IgE spécifiques à la protéine BetV1 a montré une réduction de moins de 5 %, passant de 55,9 à 53,5 kUA/l. Les IgE spécifiques à l’aubergine étaient négatives selon la gamme adulte mais probablement positives selon la gamme pédiatrique. L’IgE spécifique négative à la pomme de terre avec un résultat positif à la TSP est conforme à l’OEA. Le résultat négatif à la bromélaïne rend très peu probable que les différents résultats positifs du patient soient dus à des déterminants glucidiques à réaction croisée chez une personne sensibilisée au latex.

3. Discussion

Sur les 740 sujets sélectionnés au hasard rapportés par Babu et al. à Mysore en Inde, 9,2 % ont signalé des réactions indésirables à la consommation d’aubergine et parmi eux, un peu moins de la moitié (4,3 %) ont renvoyé une histoire positive et un SPT positif. La véritable allergie à l’aubergine était plus fréquente chez les femmes et chez les personnes souffrant d’atopie. Comme nous l’avons constaté, seuls 6 des 48 sujets positifs à la SPT présentaient des IgE spécifiques démontrables à l’aubergine.

L’aubergine a été précédemment considérée comme produisant des résultats SPT non spécifiques en raison de sa teneur significative en histamine . Celle-ci a été rapportée à 0,89 mg/100 gm pour l’aubergine ronde violette qui a légèrement diminué de 10%-14% à la cuisson. Par ailleurs, la SPT chez les sujets non atopiques était négative chez la majorité des individus sauf en cas de sensibilité élevée à l’histamine avec une réactivité à 10-100 μg/mL. Chez notre patiente, il était peu probable que la sensibilité à l’histamine explique sa réponse positive à l’aubergine, car elle n’a pas réagi au contrôle d’histamine utilisé à 0,1 mg/mL. Il n’est pas clair si la sensibilité évidente chez notre patient est due au métabolite non protéique de 1 kD mis en évidence sur la SPT par Pramod et Venkatesh après leur chromatographie d’exclusion de taille du filtrat 10 kd de l’extrait d’aubergine sur Sephadex G-25.

La sensibilité combinée à la pomme de terre et à l’aubergine de notre patient a soulevé la possibilité d’une sensibilité aux Solanacées. Bien que rare, une réactivité croisée entre l’aubergine et les légumes membres de la famille des Solanacées a été suggérée précédemment . Heureusement, la sensibilité de notre patient à la pomme de terre s’est limitée à une réactivité locale au contact cutané avec des pommes de terre pelées crues et la consommation de pommes de terre cuites n’a provoqué aucun symptôme. Cela suggère que la sensibilité à la pomme de terre était plus susceptible de faire partie de l’OEA. À cet égard, l’absence d’inhibition des IgE spécifiques du patient à la protéine BetV1 par l’extrait salin d’aubergine fraîche confirme que l’allergie à l’aubergine était distincte du SAO du patient et que les deux coïncident probablement. Quoi qu’il en soit, l’association de l’allergie à l’aubergine et du SAO a rarement été signalée dans le passé. Cela peut s’expliquer par le fait que la grande majorité des rapports sur l’allergie à l’aubergine proviennent d’Inde, où le SAO est rare en raison de la rareté des bouleaux argentés. D’une manière générale, les protéines homologues de BetV1 qui constituent la base de l’OEA sont fragiles et ne conservent pas leur structure allergénique dans les réactifs commerciaux de tests cutanés. Par conséquent, les tests par piqûre sur des fruits et légumes crus frais ont plus de chances d’être positifs et constituent une technique plus sensible et reproductible pour étudier les suspicions d’allergie aux fruits et légumes. Cependant, ce test ne confirme qu’un large modèle de sensibilité et n’est pas nécessairement spécifique pour le type individuel de fruit et de légume.

L’allergie à l’aubergine a été précédemment démontrée en association avec l’allergie au latex . En conséquence, cela soulève la possibilité qu’elle puisse également être liée au syndrome d’allergie au latex/fruits tropicaux ou au syndrome latex/légumes. Dans le cas présent, il n’y avait aucune preuve de réactivité au rHevb5 ou rHevb6.02 avec une sensibilité limite au latex et à l’avocat par la recherche d’anticorps IgE spécifiques mais en l’absence de réactivité clinique. Bien qu’il soit possible que la sensibilité du patient au latex et à l’aubergine soit le résultat d’une sensibilité générale à la profiline, cela est peu probable puisque le résultat au Hevb8 était négatif. Il est intéressant de noter que des anticorps IgE significatifs ont été mis en évidence pour les châtaignes, bien que celles-ci n’aient pas été consommées auparavant. En outre, il y avait une sensibilité significative à la protéine rActd8 du kiwi et le patient a mentionné par la suite un léger picotement oral après avoir consommé ce fruit. Il est bien sûr probable que la sensibilité à Actd8 soit liée au fait qu’il s’agit d’une protéine homologue de BetV1 reconnue.

En conclusion, l’allergie à l’aubergine reste rare dans le monde occidental, mais si elle est suspectée, elle peut nécessiter un test cutané pour confirmation, car le test IgE spécifique peut être erroné. Le(s) facteur(s) précis de l’aubergine à l’origine de cette sensibilité n’est(sont) pas clair(s).