Qui fait quoi en soins critiques préhospitaliers ? Une analyse des compétences des paramédicaux, des paramédicaux de soins critiques et des médecins préhospitaliers

Introduction : Les services médicaux d’urgence au Royaume-Uni sont confrontés au défi de répondre à un nombre croissant d’appels, souvent pour des soins non urgents, tout en fournissant des soins critiques aux quelques patients gravement malades ou blessés. En réponse, la formation des paramédicaux au Royaume-Uni a été étendue et il existe des stratégies régionales pour améliorer les soins critiques préhospitaliers (PHCC). Nous décrivons les compétences cliniques de trois groupes de prestataires préhospitaliers au Royaume-Uni dans le but d’informer la planification future de la prestation de PHCC.

Méthodes : Nous avons utilisé une approche de triangulation des données pour obtenir des listes de compétences pour les paramédicaux, les paramédicaux en soins intensifs (CCP) et les médecins PHCC du Great Western Ambulance Service. Les sources de données étaient les documents d’orientation professionnelle, l’équipement à la disposition du prestataire, les feuilles de journal des épisodes de soins préhospitaliers, les observations directes et une enquête auprès des prestataires.

Résultats : Nous avons identifié 389, 441 et 449 compétences pour les paramédicaux, les CCP et les médecins PHCC, respectivement. Les compétences des CCP et des médecins PHCC qui dépassaient celles des paramédicaux peuvent être organisées en quatre groupes distincts : induction et maintien de l’anesthésie, sédation procédurale, gestion cardiovasculaire avancée et interventions invasives complexes.

Discussion : Les paramédicaux possèdent un nombre considérable de compétences qui leur permettent de diagnostiquer et de traiter une variété de conditions. Les CCP et les médecins PHCC possèdent quelques compétences supplémentaires en soins intensifs qui peuvent potentiellement sauver des vies, mais qui sont requises peu fréquemment et peuvent comporter des risques importants. La concentration de la formation et de l’exposition clinique pour un petit groupe de prestataires dans les équipes de soins critiques peut contribuer à optimiser les avantages et à réduire les risques des PHCC.