Ki mit csinál a kórház előtti intenzív ellátásban? A mentősök, az intenzív ellátást végző mentősök és a kórház előtti orvosok kompetenciáinak elemzése

Bevezetés: Az Egyesült Királyságban a sürgősségi orvosi szolgálatoknak azzal a kihívással kell szembenézniük, hogy egyre több – gyakran nem sürgősségi ellátásra irányuló – hívásra kell reagálniuk, miközben a kevés súlyosan beteg vagy sérült betegnek kritikus ellátást is kell nyújtaniuk. Erre válaszul az Egyesült Királyságban kiterjesztették a mentőtiszti képzést, és regionális stratégiák léteznek a kórház előtti kritikus ellátás (PHCC) javítására. Az Egyesült Királyságban a prehospitális szolgáltatók három csoportjának klinikai kompetenciáit ismertetjük azzal a céllal, hogy a PHCC jövőbeni tervezéséhez segítséget nyújtsunk.

Módszerek: Adattriangulációs megközelítést alkalmaztunk, hogy megszerezzük a Great Western Ambulance Service mentősök, intenzív ellátást végző mentősök (CCP-k) és PHCC-orvosok kompetenciajegyzékét. Az adatforrások szakmai útmutató dokumentumok, a szolgáltatók rendelkezésére álló felszerelések, a kórházi ellátás előtti epizódok naplójegyzékei, közvetlen megfigyelések és a szolgáltatók körében végzett felmérés voltak.

Eredmények: 389, 441 és 449 kompetenciát azonosítottunk a mentősök, a CCP-k és a PHCC orvosok számára. A CCP-k és a PHCC-orvosok kompetenciái, amelyek meghaladták a mentősök kompetenciáit, négy különböző csoportba sorolhatók: az anesztézia bevezetése és fenntartása, az eljárási szedáció, a fejlett kardiovaszkuláris kezelés és a komplex invazív beavatkozások.

Megbeszélés: A mentősök jelentős számú kompetenciával rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra a különböző állapotok diagnosztizálását és kezelését. A CCP-k és a PHCC-orvosok néhány további intenzív ellátási kompetenciával rendelkeznek, amelyek potenciálisan életmentőek, de ritkán van rájuk szükség, és jelentős kockázatokkal járhatnak. A PHCC előnyeinek optimalizálásához és a kockázatok csökkentéséhez hozzájárulhat a képzés és a klinikai expozíció koncentrálása a szolgáltatók egy kis csoportja számára az intenzív ellátási csapatokban.