La hanche cliquante seule n’est pas un véritable facteur de risque de dysplasie développementale de la hanche

Objectifs : Une hanche cliquante est une référence courante pour le dépistage clinique et échographique de la dysplasie développementale de la hanche (DDH). Il existe une controverse quant à savoir si elle représente un véritable facteur de risque de DDH pathologique. Par conséquent, une étude prospective, longitudinale et observationnelle de 20 ans a été entreprise pour évaluer la relation entre la présence d’une hanche cliquable néonatale et la DDH pathologique.

Patients et méthodes : Un total de 362 nourrissons de 1997 à 2016 ont été référés avec des hanches cliquantes à notre clinique pédiatrique de dépistage de la hanche  » à guichet unique « . Les hanches ont été évaluées cliniquement pour l’instabilité et par imagerie échographique en utilisant une classification simplifiée de Graf/Harcke. Les hanches luxées ou disloquables ont été classées comme des hanches de type IV de Graf.

Résultats : L’âge moyen à la présentation était de 13,8 semaines (12,8 à 14,7). En tout, 351 des 362 enfants (97,0 %) avaient des hanches de type I de Graf (normales) qui ne nécessitaient aucun traitement. Neuf enfants (2,5 %) avaient des hanches de type II de Graf, mais tous sont redevenus des hanches de type I de Graf lors des examens de suivi. Un enfant (0,3 %) avait une dysplasie de la hanche de type III de Graf et un enfant (0,3 %) avait une luxation irréductible de la hanche. Les deux hanches pathologiques étaient associées à une abduction limitée unilatérale de la hanche. Les orientations moyennes ont augmenté de 12,9 à 23,3 par an (p = 0,002) de la première à la deuxième décennie de l’étude, sous l’effet de l’augmentation des orientations vers les soins primaires (5,5 contre 16,7 par an, p < 0,001).

Conclusion : La plupart des hanches cliquetantes n’ont nécessité aucun traitement autre que de rassurer les parents. Les hanches cliquetantes avec un examen normal de la hanche doivent être considérées comme une variante de l’enfance normale et non comme un facteur de risque de DDH. Cependant, un examen anormal de la hanche, y compris une abduction limitée unilatérale de la hanche, doit inciter à des examens complémentaires urgents. Citer cet article : Bone Joint J 2017;99-B:1533-6.