Intestin antérieur

L’intestin antérieur se développe à partir d’une région crânienne d’endoderme créée après le repli céphalocaudal initial de l’embryon. À partir du stomodeum, une expansion rapide de l’intestin primitif forme l’œsophage, duquel se ramifie le bourgeon respiratoire. Au cours du développement précoce de l’intestin antérieur, l’œsophage s’allonge considérablement pour atteindre sa taille postnatale proportionnelle. Simultanément, l’estomac commence à s’étendre en largeur dorsalement et ventralement de manière asymétrique. Cette expansion asymétrique crée deux courbures, le côté ventral créant la plus petite courbure et le côté dorsal créant la plus grande courbure. La paroi dorsale de l’estomac en expansion pivote ensuite sur son plan transversal, tirant sa partie caudale vers le haut et forçant le duodénum supérieur à prendre la forme d’un C. Cette rotation positionne le nerf vague gauche en avant et le nerf vague droit en arrière.

Alors que l’intestin postérieur et l’intestin moyen ne sont attachés que dorsalement à la paroi corporelle par un pli de péritoine, l’intestin antérieur possède également une attache ventrale. Ses deux attaches sont communément appelées mésogastre dorsal et mésogastre ventral.

Lorsque l’estomac tourne au cours du développement précoce, les mésentères dorsal et ventral tournent avec lui ; cette rotation produit un espace antérieur à l’estomac en expansion appelé le grand sac, et un espace postérieur à l’estomac appelé le petit sac. Après cette rotation, le mésentère dorsal s’amincit et forme le grand épiploon, qui est attaché à la grande courbure de l’estomac. Le mésentère ventral forme le petit omentum, qui est attaché au foie en développement. Chez l’adulte, ces structures conjonctives de l’épiploon et du mésentère forment le péritoine et agissent comme une couche isolante et protectrice tout en fournissant aux organes des vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi que des nerfs. L’alimentation artérielle de toutes ces structures provient du tronc cœliaque, et le drainage veineux est assuré par le système veineux portal. La lymphe de ces organes est drainée vers les ganglions cœliaques prévertébraux à l’origine de l’artère cœliaque à partir de l’aorte.

Voies de signalisationEdit

Chez les vertébrés, la différenciation fonctionnelle se poursuit même après la naissance, la transformation en phénotype adulte se produisant par la transition épithélio-mésenchymateuse. Les événements de structuration qui déterminent la différenciation des tissus chez les vertébrés reposent sur plusieurs gènes hox, le morphogène sonic hedgehog et des facteurs de transcription tels que sox2 et sox9. Des recherches récentes ont suggéré que la plupart des malformations de l’intestin antérieur sont dues à des défauts dans ces voies de signalisation, les souris knock-out du gène sonic hedgehog présentant des phénotypes similaires à ceux observés chez les patients atteints d’atrésie/sténose de l’œsophage, de fistule trachéo-œsophagienne et d’anomalies des voies respiratoires.