Anémie pernicieuse : symptômes, traitement, diagnostic et causes

Si elle n’est pas traitée, l’anémie pernicieuse peut entraîner de graves complications. Comprendre

Qu’est-ce que l’anémie pernicieuse ?

L’anémie, au sens large, est une affection médicale dans laquelle le taux de globules rouges est inférieur à la normale. L’anémie pernicieuse, quant à elle, est un type d’anémie qui survient en raison d’une carence en vitamine B12.

L’anémie pernicieuse est causée par l’incapacité de l’organisme à absorber la quantité de vitamine B12 nécessaire à la production de globules rouges. Cependant, l’anémie pernicieuse est une maladie rare, avec une prévalence de 0,1 % dans la population générale et de 1,9 % chez les personnes de plus de 60 ans, selon le Journal of Blood Medicine.

Ce type d’anémie est appelé « pernicieux » parce qu’il était autrefois considéré comme une maladie mortelle. Cela était dû à l’absence de traitement disponible. Aujourd’hui, cependant, la maladie est relativement facile à traiter par des injections ou des suppléments de vitamine B12. Cependant, si elle n’est pas traitée, la carence en vitamine B12 peut entraîner des complications graves.

Symptômes de l’anémie pernicieuse

La progression de l’anémie pernicieuse est lente. C’est pourquoi il peut être difficile d’en reconnaître les symptômes.

Symptômes de l’anémie pernicieuse couramment négligés :

• faiblesse
• maux de tête
• douleurs thoraciques
• perte de poids

Dans de rares cas d’anémie pernicieuse, les personnes peuvent présenter des symptômes neurologiques qui peuvent inclure :

• marche instable
• rigidité et tension dans les muscles
• dormoralité dans les bras et les jambes
• lésions progressives de la moelle épinière
• perte de mémoire

Les symptômes de la carence en B12, qui peuvent se superposer à l’anémie pernicieuse, comprennent :

• nausées et vomissements
• confusion mentale
• dépression
• grossesse
• grossesse
• perte d’appétit
• azia

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Causes de l’anémie pernicieuse

Le manque de vitamine B12

Les personnes anémiées ont un faible taux de globules rouges (GR) normaux. La vitamine B12 joue un rôle dans la création des globules rouges. L’organisme a donc besoin d’un apport suffisant en vitamine B12. Cette vitamine peut être trouvée dans des aliments tels que :

• Viande
• volailles
• fruits de mer
• œufs
• produits laitiers
• laits de soja enrichis, noix et riz
• compléments nutritionnels

Déficience en facteur intrinsèque

Votre corps a également besoin d’un type de protéine appelé facteur intrinsèque (FI) pour absorber la vitamine B12. Le facteur intrinsèque est une protéine produite par les cellules de l’estomac. Une fois que vous avez consommé de la vitamine B12, elle se rend dans votre estomac où elle se lie à l’IF. Les deux sont ensuite absorbés dans la dernière partie de l’intestin grêle.

Dans la plupart des cas d’anémie pernicieuse, le système immunitaire de l’organisme attaque et détruit les cellules qui produisent l’IF dans l’estomac. Si ces cellules sont détruites, le corps ne peut pas produire de FI et ne peut pas absorber la vitamine B12.

Macrocytes

Sans suffisamment de vitamine B12, le corps produira des globules rouges anormalement grands, appelés macrocytes. En raison de leur grande taille, ces cellules anormales peuvent ne pas être en mesure de quitter la moelle osseuse, où les globules rouges sont produits, et de passer dans la circulation sanguine. Cela diminue la quantité de globules rouges transporteurs d’oxygène dans le sang et peut entraîner fatigue et faiblesse.

L’anémie pernicieuse est un type d’anémie macrocytaire. Elle est aussi parfois appelée anémie mégaloblastique en raison de la taille anormalement grande des globules rouges produits.

L’anémie pernicieuse n’est pas le seul type d’anémie macrocytaire. Les autres causes de globules rouges anormalement gros sont les suivantes :

• L’utilisation à long terme de certains médicaments et antibiotiques, comme le méthotrexate et l’azathioprine
• maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• alcoolisme chronique
• carence en folate (vitamine B-9) causée par une mauvaise alimentation ou des conditions affectant son absorption

carence en B12 et anémie pernicieuse

Autres carences en vitamine B12, comme ceux causés par l’alimentation, sont souvent confondus avec l’anémie pernicieuse. Cependant, l’anémie pernicieuse est une maladie auto-immune. Elle résulte d’un manque de FI et d’une malabsorption de la B12. Cette carence vitaminique peut être traitée en modifiant le régime alimentaire ou par une supplémentation en B12.

Chez les personnes souffrant de carence en B12 ou d’un autre type d’anémie, l’organisme peut absorber la B12. En revanche, une personne atteinte d’anémie pernicieuse a plus de mal à le faire. L’anémie pernicieuse est également observée chez les enfants nés avec une anomalie génétique qui les empêche de produire la FI.

• Vitamine B12 : apprenez à quoi elle sert, où la trouver et son importance

Facteurs de risque de l’anémie pernicieuse

Certaines personnes sont plus susceptibles que d’autres de développer une anémie pernicieuse. Les facteurs de risque sont les suivants :

• avoir des antécédents familiaux de la maladie
• être de descendance nord-européenne ou scandinave
• avoir un diabète de type 1
• avoir une maladie auto-immune
• avoir des maladies intestinales, comme la maladie de Crohn
• avoir subi l’ablation d’une partie de son estomac ou de ses intestins
• avoir 60 ans ou plus
• être un végétarien strict et ne pas prendre de supplémentation en B12

Le risque de développer une anémie pernicieuse augmente également avec l’âge.

Diagnostic de l’anémie pernicieuse

Pour diagnostiquer l’anémie pernicieuse, vous devez subir certains examens tels que :

• La formule sanguine complète : cet examen mesure les taux de vitamine B12 et de fer dans le sang
• Test de carence en vitamine B12 : votre médecin peut évaluer votre taux de vitamine B12 par une prise de sang. Des taux bas indiquent une carence.
• Biopsie : il est possible que vous deviez subir une biopsie des parois de votre estomac afin de vérifier la présence d’une anémie pernicieuse.
• Test de carence en FI : la carence en facteur intrinsèque est testée à l’aide d’un échantillon de sang. On recherche dans le sang des anticorps contre les cellules de l’IF et de l’estomac.

Traitement de l’anémie pernicieuse

Le traitement de l’anémie pernicieuse se fait en deux temps. La première partie consiste en :

• l’application d’injections de vitamine B12 qui sont réduites au fil du temps
• un hémogramme complet pour mesurer les niveaux de vitamine B12 et de fer dans le sang
• des tests sanguins pour surveiller les traitements de substitution

Les injections de vitamine B12 peuvent être administrées quotidiennement ou hebdomadairement jusqu’à ce que les niveaux reviennent à la normale (ou presque). Pendant les premières semaines du traitement, il peut être recommandé de cesser toute activité physique. Une fois que les taux de vitamine B12 sont normaux, il suffit d’un contrôle une fois par mois.

Avec la normalisation de la B12, votre médecin peut recommander des suppléments de B12 au lieu de l’injection. Ils se présentent sous forme de comprimés, de gels nasaux et de sprays.

Complications de l’anémie pernicieuse

Vous devrez peut-être surveiller le patient à long terme. Cela permettra d’identifier les éventuelles complications de l’anémie pernicieuse. La complication la plus dangereuse est le cancer de l’estomac, qui peut être détecté à un stade précoce par une biopsie de l’estomac.

Les autres complications potentielles de l’anémie pernicieuse comprennent :

• Les atteintes nerveuses
• les troubles du tube digestif
• les troubles de la mémoire, la confusion ou d’autres symptômes neurologiques
• les troubles cardiaques

Ces complications surviennent généralement lors d’une anémie pernicieuse à long terme et peuvent être permanentes.

Consultez votre médecin si vous pensez avoir des symptômes d’anémie pernicieuse. Un diagnostic précoce, un traitement et une surveillance étroite sont importants pour éviter les problèmes futurs.

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