Yöllinen haihtumisstressi voi lisätä kuivasilmäisyyden oireita

Haihtumisstressi ja riittämätön silmäluomien sulkeutuminen voidaan diagnosoida nopeasti yksinkertaisella testillä.

Issue: Elokuu 25, 2019

LISÄÄ TEEMA SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

Vastaanota sähköpostiviesti, kun uusia artikkeleita julkaistaan osoitteessa

Anna sähköpostiosoitteesi, jotta voit vastaanottaa sähköpostiviestin, kun uusia artikkeleita julkaistaan osoitteessa .

Tilaa

LISÄTTY SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

Olet onnistuneesti lisännyt hälytykset. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts

Olet onnistuneesti lisännyt hälytyksiin. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio

Emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudelleen. Jos ongelma jatkuu, ota yhteyttä osoitteeseen [email protected].
Back to Healio

Yöllinen haihtumisstressi ja huono silmäluomien sulkeutuminen voivat lisätä potilaiden kuivasilmäisyyden oireita herätessä, mutta menetelmä, jolla voidaan kvalitatiivisesti arvioida silmäluomien sulkeutumisen täydellisyyttä unen aikana, ja yksinkertaiset tavat hoitaa ongelmaa, voivat pienentää oireita.

Kyynelehtimätuotanto vähenee yöllä nukkuessa silmien ollessa kiinni. Kyynelten tuotantomäärät suojaavat sarveiskalvoa ja silmäluomet tarjoavat mekaanista suojaa, mutta unen aikana kyynelrauhanen tuottaa vain noin kolmanneksen päiväsaikaan tuotetuista kyyneleistä, kertoi lääketieteen tohtori Laura M. Periman Ocular Surgery News -lehdelle.

Silmä menettää iän myötä fysiologisia varantojaan selviytyäkseen tästä haihdutusstressistä. Enemmän ruutujen katseluaikaa, tietyt lääkkeet ja piilolinssien käyttö voivat nopeuttaa silmän kyvyttömyyttä kompensoida jatkuvaa yöllistä altistumista, hän sanoi.

”Varhaisaikuisikään tultaessa voi alkaa esiintyä aamuärsytysoireita. Joka ikinen yö tapahtuva kuivausstressi (kuivumisstressi) aiheuttaa tulehduksen, joka on kuivasilmäisyyden ja meibomiaanirauhasen toimintahäiriön ydinmekanismi”, hän sanoi. Kun kompensoivat ja immunoregulaatiomekanismit epäonnistuvat, tulehdusrasitus lisääntyy.

Aika pahentaa haihdutusstressiä

Potilaiden ikääntyessä meibominrauhasen toiminta voi kärsiä. Yölliset altistukset voivat lietsoa tulehdusta, joka aiheuttaa lisää meibomirauhasen toimintahäiriöitä. Korb-Blackie-luomen valonarviointitestillä voidaan nopeasti määrittää, onko potilaalla huono luomen toiminta, joka johtaa yölliseen kuivumisstressiin unen aikana, sanoi Periman, Seattlessa sijaitsevan Evergreen Eye Centerin kuivasilmäpalveluiden ja kliinisen tutkimuksen johtaja.

Testi on yksinkertainen ja tehokas. Pimeässä huoneessa potilasta pyydetään sulkemaan silmät ja rentouttamaan kasvot ikään kuin nukahtaisi. Tutkimustelineestä tuleva lihasvalo asetetaan suljettua yläluomia vasten kummankin silmän tervalevyn ylempään kärkeen.

Jos valon havaitaan vuotavan tai karkaavan ylä- ja alaluomen välistä, potilaalla on todennäköisesti yöllinen silmäluomien tiivistymisvajaus. Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa potilailla, joilla oli positiivinen valovuodon arviointipistemäärä, oli huomattavasti todennäköisemmin kuivasilmäisyysoireita herätessä verrattuna potilaisiin, joilla oli negatiivinen valovuodon arviointipistemäärä (P < 0,0001).

”Luomen riittämättömän fyysisen suojan ja koko kyynelnesteen kompensaatiomekanismin heikentyneen tasapainomekanismin välillä on täydellinen myrsky, joka voi johtaa tulehdukseen ja kuivasilmäisyyteen myötävaikuttaneeseen yöaikaiseen altistumiseen. Se on noidankehä”, Periman sanoi.

Yksinkertaiset hoidot

Diagnoositesti on helppo ja nopea suorittaa, ja hoito voi olla yhtä yksinkertaista. Monet silmälääkärit suosittelevat öisin voiteita, mutta ne voivat kuivattaa ja ärsyttää silmää entisestään. Voiteet ovat kalliita, ja useita reseptivapaita voiteita on viime aikoina tilattu takaisin tai ne on vedetty takaisin, Periman sanoi.

Toinen vaihtoehto on erityisesti suunniteltu holvimainen silikoninen yömaski (Eye Eco), joka luo kosteuskammion silmien ympärille siellä, missä silmäluomet eivät pysty tarjoamaan sarveiskalvolle kosteussuojaa, Periman sanoi.

”On puututtava vaaratekijään, ongelmaan, joka synnytti kuivumisjännityksen, joka synnytti tulehduksen. Sinun on myös puututtava tulehdukseen. Kuivasilmäisyyteen ei ole yhtä ainoaa ratkaisua. Ei ole olemassa mitään hopealuotia. Oppimalla etsimään näitä yhteisiä osatekijöitä kuivasilmäpotilailta voi parantaa kaikkien – potilaiden, lääkäreiden, klinikoiden, kaikkien – menestystä”, hän sanoi.

Periman sanoi, että potilaiden kohdalla, joilla on merkittäviä anatomisia tekijöitä, jotka ovat vaikuttaneet silmäluomien tiivistyspuutteeseen, tulisi konsultoida silmäkirurgia. – Robert Linnehan

• Viite:
• Blackie CA, et al. Eye Contact Lens. 2015;doi:10.1097/ICL.00000000000000000072.

• Lisätiedot:
• Laura M. Periman, MD, tavoittaa osoitteesta Evergreen Eye Center, 1229 Madison, Suite 1250, Seattle, WA 98104; sähköposti: [email protected].

Lisätiedot: Periman ilmoittaa, ettei hänellä ole merkityksellisiä taloudellisia tietoja.