Mikä on HbA1c?

HbA1c, joka tunnetaan myös glykoituneena hemoglobiinina, syntyy, kun veressä oleva glukoosi tarttuu hemoglobiiniin, punasolujen sisältämään proteiiniin, jota tarvitaan hapen kuljettamiseen. Pääsääntöisesti mitä enemmän glukoosia veressä on, sitä enemmän HbA1c:tä syntyy.

HbA1c ja diabetes

Diabetesta sairastavien veressä on jatkuvasti normaalia korkeampi sokeripitoisuus (glukoosi).

Koska korkea verensokeri pitkäaikaisesti voi olla terveydelle hyvin vaarallinen, diabeetikoiden on seurattava verensokeriarvojaan tarkoin varmistaakseen, etteivät verensokeriarvot nouse liian korkeiksi (tai laske). Tämän vuoksi HbA1c-tasojen mittaaminen, joka on keskimääräisten verensokeritasojen indikaattori, on hyödyllinen testi, jolla voidaan arvioida, hoidetaanko diabetesta tehokkaasti vai ei. Sitä voidaan käyttää myös tämän sairauden diagnosointivälineenä ja nostaa esiin henkilöt, joilla on riski sairastua diabetekseen (joita kutsutaan esidiabeetikoiksi).

Koska punasolujen elinikä on noin kolme kuukautta ennen niiden korvautumista, HbA1c:n mittaaminen voi kuvastaa sitä, kuinka korkeat verensokeritasot ovat olleet keskimäärin kolmen edellisen kuukauden aikana.

HbA1c diabeteksen hallinnan indikaattorina, Image Credit: Fouad A. Saad /

Miten HbA1c-testi toimii?

HbA1c-testillä mitataan glykosyloituneen hemoglobiinin määrää veressä.

Suositellaan, että diabetesta sairastaville henkilöille tehdään HbA1c-lukema 3-6 kuukauden välein ja useammin niille, jotka suunnittelevat perheen perustamista, joilla on ongelmia verensokerin hallinnassa tai joiden hoitosuunnitelmaan on äskettäin tehty muutos.

Testin tekee terveydenhuollon ammattihenkilö käyttäen joko sormesta tai käsivarresta otettua verinäytettä.

Normaalin HbA1c-arvon vaihteluväli

Keskimäärin ei-diabeetikoiden normaali HbA1c-arvo on < 36 mmol/mol (5,5 %). Diabetesta sairastavilla ihanteellisen HbA1c-arvon tulisi olla 48 mmol/mol (6,5 %) tai alhaisempi. HbA1c-arvo 36-48 mmol/mol tarkoittaa, että henkilöllä on erittäin suuri riski sairastua tyypin 2 diabetekseen, jota kutsutaan ”esidiabetekseksi”.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että jokainen ihminen on erilainen ja että jokainen potilas keskustelee terveydenhuoltoryhmänsä kanssa henkilökohtaisesta tavoitealueesta, johon hän pyrkii. Tässä yksilöllisessä tavoitteessa otetaan huomioon heidän tämänhetkinen HbA1c-tasonsa ja se, kuinka pian seuraava testi on suunniteltu tehtäväksi.

HbA1c-arvon alentamisen hyödyt

Jatkuvasti korkeat verensokeriarvot voivat olla terveydelle erittäin vaarallisia. Siksi on tärkeää seurata huolellisesti ja tarvittaessa alentaa HbA1c-tasoja.

Muutamat laajamittaiset tutkimukset ovat esimerkiksi osoittaneet, että HbA1c:n alentaminen jopa yhdellä prosentilla (11 mmol/mol) voi merkittävästi vähentää riskiä sairastua neuropatiaan (hermopäätteiden vaurioitumiseen), retinopatiaan, diabeettiseen nefropatiaan (munuaissairauteen), sydämen vajaatoimintaan ja verisuonisairauksiin.

Joitakin toimenpiteitä, joita voidaan toteuttaa korkeiden HbA1c-lukemien alentamiseksi ja mahdollisten terveyskomplikaatioiden ehkäisemiseksi, ovat mm. seuraavat:

• Tämänhetkisen hoitosuunnitelmasi tarkistaminen terveydenhuoltoryhmäsi kanssa ja suuremman annoksen/vaihtoehtoisen lääkityksen kokeileminen
• Lisäämällä liikuntaa ja fyysistä aktiivisuutta elämäntavoissasi
• Terveellisen ruokavalion ylläpitäminen, jossa on rajoitetusti hiilihydraatteja ja runsaasti sokeria sisältäviä elintarvikkeita
• Tupakoimisen lopettaminen

Kuinkas HbA1c eroaa verenglukoosista?

Vaikka HbA1c on hyvä verensokerin merkkiaine, HbA1c-testin ja tavanomaisen sormenpistokokeen (toinen diabeetikoiden yleisesti käyttämä verensokerin seurantatesti) välillä on joitain tärkeitä eroja.

Verensokeritaso on ensinnäkin veren glukoosipitoisuus täsmällisenä ajankohtana – tämä mitataan sormenpistokokeella, ja se ilmoitetaan millimetreinä litrassa. Koska tämä testi antaa vain tilannekuvan verensokerista, se on tehtävä useita kertoja päivässä, mutta se voidaan tehdä kotona ilman terveydenhuollon ammattilaisen apua.

HbA1c-testi sen sijaan antaa yleiskuvan yksilön keskimääräisestä verensokerista viimeisten kolmen kuukauden ajalta, ja se ilmoitetaan mmol/mol. Tämä antaa paremman kuvan siitä, miten veren sokeripitoisuudet ovat ajan mittaan hallinnassa, ja voi siten kertoa lääkäreille, miten hyvin diabetesta hoidetaan ja onko potilaan elintapoihin tai lääkitykseen tehtävä muutoksia.

Mutta koska HbA1c-testin luotettavuus on riippuvainen punasoluista, on tärkeää muistaa, että tietyt sairaudet, kuten anemia, voivat vaikuttaa tuloksiin.

• https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/hba1c
• https://www.dietvsdisease.org/normal-hba1c-range/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10938048
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23099356

Lisälukemista

• Kaikki diabeteksen sisältö
• Mikä on diabetes?
• Mikä aiheuttaa diabetesta?
• Diabeteksen patofysiologia
• Diabeteksen diagnostiikka

Sitaatit