Klikkaava lonkka yksinään ei ole todellinen riskitekijä lonkan kehityshäiriölle

Tavoitteet: Klikkaava lonkka on yleinen lähete lonkan kehityshäiriön (DDH) kliiniseen ja sonografiseen seulontaan. On kiistanalaista, onko se todellinen patologisen DDH:n riskitekijä. Tämän vuoksi tehtiin 20 vuoden pituussuuntainen pitkittäistutkimus, jossa arvioitiin vastasyntyneen lonkkanivelen ja patologisen DDH:n välistä yhteyttä.

Potilaat ja menetelmät: Kaikkiaan 362 imeväistä vuosina 1997-2016 ohjattiin ”yhden luukun” lastentautien lonkkaseulontaklinikalle naksuvan lonkan vuoksi. Lonkat arvioitiin kliinisesti epävakauden varalta ja ultraäänikuvantamisella käyttäen yksinkertaistettua Graf/Harcke-luokitusta. Sijoiltaan menneet tai sijoiltaan menevät lonkat luokiteltiin Grafin tyypin IV lonkkiin.

Tulokset: Keski-ikä esittelyhetkellä oli 13,8 viikkoa (12,8-14,7). Kaikkiaan 351 lapsella 362:sta (97,0 %) oli Graf-tyypin I lonkat (normaalit), jotka eivät vaatineet hoitoa. Yhdeksällä lapsella (2,5 %) oli Graf-tyypin II lonkat, mutta kaikki muuttuivat seurantakuvauksissa Graf-tyypin I lonkiksi. Yhdellä lapsella (0,3 %) oli Graf-tyypin III lonkkadysplasia ja yhdellä lapsella (0,3 %) lonkan palautumaton sijoiltaanmeno. Kahteen patologiseen lonkkaan liittyi lonkan yksipuolinen rajoittunut abduktio. Keskimääräiset lähetteet kasvoivat 12,9:stä 23,3:een vuodessa (p = 0,002) tutkimuksen ensimmäiseltä vuosikymmeneltä toiselle vuosikymmenelle, mikä johtui perusterveydenhuollon lähetteiden lisääntymisestä (5,5 vs. 16,7 vuodessa, p < 0,001).

Päätelmät: Useimmat naksahtelevat lonkat eivät vaatineet muuta hoitoa kuin rauhoittelua vanhemmille. Clicky-lonkat, joiden lonkkatutkimus on normaali, olisi katsottava normaalin lapsuuden muunnelmaksi eikä DDH:n riskitekijäksi. Epänormaalin lonkkatutkimuksen, johon kuuluu yksipuolinen lonkan rajoittunut abduktio, tulisi kuitenkin johtaa kiireellisiin jatkotutkimuksiin. Viitataan tähän artikkeliin: Bone Joint J 2017;99-B:1533-6.