Genitaalikuopat

Perhelääketieteen erikoislääkäri diagnosoi tälle potilaalle kondylooma acuminatan, joka tunnetaan myös nimellä genitaalisyyliä. Syylät olivat hyvin keratinisoituneita, koska potilas oli ympärileikattu eikä syyliä ollut esinahan alla. Ympärileikkaamattomien miesten esinahan alta kostealta alueelta löytyvät sukuelinsyylät näyttävät yleensä enemmän kukkakaalimaisilta.

Sukuelinsyylät aiheuttaa ihmisen papilloomavirusinfektio, joka käsittää perheen ensisijaisesti sukupuoliteitse tarttuvia kaksijuosteisia DNA-viruksia. Itämisaika altistumisen jälkeen vaihtelee 3 viikosta 8 kuukauteen.

Anogenitaaliset syyliä ovat yleisin virusperäinen sukupuolitauti Yhdysvalloissa. Yhdysvalloissa on vuosittain noin miljoona uutta tapausta sukupuolielinten syyliä. Useimmat infektiot ovat ohimeneviä ja häviävät kahdessa vuodessa, mutta jotkut infektiot pysyvät ja uusiutuvat aiheuttaen potilaille paljon kärsimystä.

Diagnoosi on yleensä kliininen. Sukuelinsyylät ovat tyypillisesti oireettomia ja esiintyvät lihanvärisinä, eksofyyttisinä leesioina sukupuolielimissä, mukaan lukien penis, vulva, emätin, kivespussin, välilihan ja perianaalin iho. Ulkosyyliä voi esiintyä pieninä kuoppina, tai ne voivat olla litteitä, verrucous tai pedunculated.

FP keskusteli potilaan aiemmasta turvattomasta seksistä ja suositteli, että hän käy seulonnassa muiden sukupuolitautien varalta. Potilas ei uskonut, että hänellä oli ihmisen immuunikatovirus (HIV), mutta oli halukas tulemaan testatuksi sen ja kupan varalta. Hän kiisti virtsaputken vuotamisen tai kirvelyn virtsatessa, mutta halusi, että hänet tutkitaan myös tippurin ja klamydian varalta. FP määräsi verikokeet syfiliksen ja HIV:n varalta sekä virtsanäytteen tippurin ja klamydian varalta, jotka kaikki olivat negatiivisia.

Keskusteltuaan hoitovaihtoehdoista potilas valitsi kylmähoidon. FP ruiskutti kondylooman nestemäisellä typellä käyttäen jäädytys/sulatus/jäädytys-sykliä ja tarjosi potilaalle reseptiä imikimodivoidetta varten. Potilas halusi kuitenkin palata uudelleen kylmähoitoa varten. Seuranta-aika sovittiin 3 viikon päähän.

Kuvat ja teksti Photo Rounds Friday -julkaisua varten ovat Richard P. Usatine, MD:n suosittelemia. This case was adapted from: Mayeaux EJ, Usatine R. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:759-765.

Lisätietoa Color Atlas of Family Medicine -kirjasta löydät osoitteesta: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Saat nyt Color Atlas of Family Medicine -kirjan toisen painoksen sovelluksena klikkaamalla tätä linkkiä: usatinemedia.com

.