La cadera chasqueante por sí sola no es un verdadero factor de riesgo para la displasia del desarrollo de la cadera

Objetivos: La cadera chasqueante es una referencia común para la detección clínica y ecográfica de la displasia del desarrollo de la cadera (DDH). Existe controversia sobre si representa un verdadero factor de riesgo para la DDH patológica. Por lo tanto, se llevó a cabo un estudio prospectivo, longitudinal y observacional de 20 años de duración para evaluar la relación entre la presencia de una cadera clicky neonatal y la DDH patológica.

Pacientes y métodos: Un total de 362 bebés de 1997 a 2016 fueron remitidos con caderas clicky a nuestra clínica de cribado de cadera pediátrica de «ventanilla única». Las caderas fueron evaluadas clínicamente para la inestabilidad y por imágenes de ultrasonido utilizando una clasificación simplificada de Graf/Harcke. Las caderas dislocadas o luxables se clasificaron como caderas de tipo Graf IV.

Resultados: La edad media de presentación fue de 13,8 semanas (12,8 a 14,7). En total, 351 de 362 niños (97,0%) tenían caderas tipo I de Graf (normales) que no requerían tratamiento. Nueve niños (2,5%) tenían caderas de tipo Graf II, pero todas se resolvieron como caderas de tipo Graf I en las exploraciones de seguimiento. Un niño (0,3%) tenía displasia de cadera tipo Graf III y un niño (0,3%) tenía una luxación de cadera irreductible. Las dos caderas patológicas estaban asociadas a una abducción unilateral limitada de la cadera. La media de derivaciones aumentó de 12,9 a 23,3 cada año (p = 0,002) desde la primera década del estudio hasta la segunda, impulsada por el aumento de las derivaciones de atención primaria (5,5 frente a 16,7 por año, p < 0,001).

Conclusión: La mayoría de las caderas clicky no requirieron ningún tratamiento más que tranquilizar a los padres. Las caderas chasqueantes con un examen de cadera normal deben considerarse una variante de la infancia normal y no un factor de riesgo de DDH. Sin embargo, una exploración anormal de la cadera que incluya una abducción unilateral limitada de la cadera debe hacer que se realicen investigaciones adicionales urgentes. Citar este artículo: Bone Joint J 2017;99-B:1533-6.