Klikhofte alene er ikke en sand risikofaktor for udviklingsdysplasi i hoften

Formål: En klikhofte er en almindelig henvisning til klinisk og sonografisk screening for udviklingsdysplasi i hoften (DDH). Der er uenighed om, hvorvidt det repræsenterer en sand risikofaktor for patologisk DDH. Derfor blev der foretaget en 20-årig prospektiv, longitudinal observationsundersøgelse for at vurdere forholdet mellem tilstedeværelsen af en neonatal clicky hip og patologisk DDH.

Patienter og metoder: I alt 362 spædbørn fra 1997 til 2016 blev henvist med clicky hofter til vores “one-stop” pædiatriske hofte screeningsklinik. Hofterne blev vurderet klinisk for ustabilitet og ved hjælp af ultralydsbilleder ved hjælp af en forenklet Graf/Harcke-klassifikation. Dislocerede eller dislocerbare hofter blev klassificeret som Graf type IV-hofter.

Resultater: Den gennemsnitlige alder ved præsentationen var 13,8 uger (12,8 til 14,7). I alt 351 ud af 362 børn (97,0 %) havde Graf Type I hofter (normale), som ikke krævede nogen behandling. Ni børn (2,5 %) havde Graf Type II hofter, men alle blev til Graf Type I hofter ved opfølgende scanninger. Et barn (0,3 %) havde Graf Type III hoftedysplasi, og et barn (0,3 %) havde en irreducerbar hofteløsning. De to patologiske hofter var forbundet med unilateral begrænset hofteabduktion. Gennemsnitlige henvisninger steg fra 12,9 til 23,3 hvert år (p = 0,002) fra det første årti af undersøgelsen til det andet, drevet af stigende henvisninger fra primærsektoren (5,5 mod 16,7 pr. år, p < 0,001).

Konklusion: De fleste clicky hofter krævede ingen anden behandling end beroligelse til forældrene. Clicky hofter med en normal hofteundersøgelse bør betragtes som en variant af den normale barndom og ikke som en risikofaktor for DDH. En unormal hofteundersøgelse med bl.a. unilateral begrænset hofteabduktion bør imidlertid give anledning til akut yderligere undersøgelser. Citer denne artikel: Bone Joint J 2017;99-B:1533-6.