Kirurgi for nedsunken brystkasse – Lægespecialister

Oversigt over pectus excavatum (tragtbryst)

Pectus excavatum er en tilstand, hvor unormal vækst af brystbenet får det til at se ud som om, at en person har en nedsunken brystkasse. Ved mere alvorlige tilfælde af pectus excavatum har hele brystkassens midte et indhulet eller udhulet udseende, hvilket efterlader en dyb fordybning i kropsformen.

Og selv om pectus excavatum generelt kan observeres kort efter fødslen, forværres sværhedsgraden af et nedsunket brystben almindeligvis under de vækstspurt, der normalt forekommer i ungdomsårene.

Et andet navn for pectus excavatum er tragtbryst, og tilstanden er meget mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Pectus excavatum rapporteres at forekomme i en (anslået) 1 ud af 150-1000 fødsler, med mænd i et forhold på 3:1 overtal af hunner. I nogle af de mest alvorlige tilfælde kan fuldt udviklet pectus excavatum forstyrre den indre hjerte- og lungefunktion. Selv mildere former for pectus excavatum kan dog få børn til at føle sig yderst selvbevidst. Kirurgiske procedurer kan anvendes til at korrigere en eventuel resulterende deformitet.

Symptomer på pectus excavatum

For størstedelen af dem, der oplever pectus excavatum, er det eneste tegn på tilstanden en let fordybning i brystet. I nogle tilfælde øges denne indrykning i dybden i løbet af den tidlige ungdom, og den kan fortsætte med at forværres ind i voksenlivet.

Kompression af hjerte og lunger, forårsaget af brystbenets tryk, kan forekomme i mere alvorlige tilfælde af pectus excavatum. Nogle almindelige symptomer kan omfatte:

• mindre tolerance over for motion
• pnpitationer eller hurtig hjerterytme
• gennemgående luftvejsinfektioner
• hoste eller hvæsende vejrtrækning
• brystsmerter
• hjertebrummen
• træthed og udmattelse

Orsager til pectus excavatum

Den præcise årsag til pectus excavatum er endnu ikke kendt, selvom mange eksperter mener, at det (i det mindste nogle gange) kan være arveligt. Rapporter tyder på, at omkring 37 % af dem med pectus excavatum har et nært familiemedlem, der også har tilstanden.

Diagnosticering af pectus excavatum

En simpel fysisk undersøgelse er normalt tilstrækkelig til at diagnosticere pectus excavatum. Det kan dog være, at din læge ønsker at foretage nogle yderligere undersøgelser for at kontrollere, om der er hjerte- eller lungeproblemer, som kan være forbundet med denne tilstand. Sådanne tests kan omfatte:

• en røntgenundersøgelse af brystkassen for at skabe et billede, der viser omfanget af brystbenets forvrængning og en eventuel forskydning af hjertet
• en CT-scanning (computertomografi), som kan give detaljerede tværgåendesnitbilleder for at kontrollere, om dit hjerte og dine lunger er komprimeret
• et elektrokardiogram for at kontrollere din hjerterytme og identificere eventuelle problemer med uregelmæssige hjerteslag
• et ekkokardiogram, der ved hjælp af lydbølger skaber realtidsbilleder af dit hjertes og dine hjerteklappers funktionelle adfærd
• lungefunktionstest for at fastslå, hvor meget luft dine lunger kan lagre, og kontrollere, hvor hurtigt du kan trække vejret ind og ud
• en træningstest vil kontrollere dit hjertes og dine lungers funktioner under træning

røntgenbillede af brystkassen

Behandling af pectus excavatum

Og selv om pectus excavatum kan repareres via et kirurgisk indgreb, er denne behandling normalt kun tilgængelig for dem, der oplever moderate til alvorlige symptomer på tilstanden. De, hvis symptomer er betydeligt mildere, kan opleve, at fysioterapi kan gøre meget for at hjælpe. For eksempel kan nogle specifikke øvelser hjælpe med at udvikle en bedre kropsholdning og fremme en større grad af udvidelse af brystkassen.

Kirurgiske muligheder

Hvis der er tegn på moderat til svær pectus excavatum, kan der være en kirurgisk løsning. Her kan de to mest almindelige kirurgiske procedurer klassificeres efter den type snit, der anvendes til at rette op på tilstanden:

Stort snit

Et centralt snit afslører brystbenet, så den misdannede brusk, der forbinder ribbenene og det nederste brystben, let kan fjernes. Ved hjælp af kirurgiske stivere eller netstøtter flyttes og fastgøres brystbenet derefter. Disse ekstra støtter kan derefter fjernes efter seks måneder til et år.

Lille snit

For at udføre et minimalt invasivt kirurgisk indgreb foretages der små snit under armområdet på begge sider af brystet. Kirurgisk værktøj og et lille fiberoptisk kamera anvendes derefter til at placere en afrundet metalstang under brystbenet. Denne stang hjælper brystbenet med at indtage en mere naturlig position og forbliver på plads i to år, inden den fjernes.

Uanset hvilken metode der anvendes, er de fleste af dem, der gennemgår en korrigerende operation, tilfredse med den ændring af deres udseende, der følger med. For at sikre, at de bedste resultater opnås, vil et kirurgisk indgreb normalt blive udført i den periode, hvor der er størst sandsynlighed for, at der opstår vækstspurt hos unge. Ikke desto mindre har nogle voksne også kunnet drage fordel af dette kirurgiske middel.

Chancer for helbredelse af pectus excavatum

Fysioterapi og et passende kirurgisk indgreb kan normalt gøre meget for at rette op på denne tilstand, især når det drejer sig om børn og unge voksne.

Forebyggelse af pectus excavatum

De fleste unge foretrækker at se ud som deres jævnaldrende og kan derfor nogle gange have brug for rådgivning for at klare deres tilstand. At komme i kontakt med andre, der står over for lignende problemer, via pectus excavatum-fora og -organisationer kan også give værdifuld støtte.