Hvad er gigtgigt? Årsager, symptomer og behandling af gigt

• Jan 06
• Reumatologi

Overblik

Gigt – også kendt som gigt – er en almindelig form for gigt, som kan være ekstremt smertefuld. Den opstår normalt som følge af ophobning af urinsyre i blodbanen og kan påvirke storetåen, anklen, foden, knæet, håndleddet, håndleddet, håndleddet og albueleddet. Dette forårsager igen alvorlig betændelse, smerte, rødme og hævelse i leddene. Desuden er der risiko for, at gigt kan forblive sovende i en årrække, men kan blive udløst af forskellige årsager. Denne tilstand er normalt mere udbredt hos mænd og kvinder efter overgangsalderen. Endvidere, selv om den kan ramme mænd i alle aldre, rammer det første angreb normalt mænd mellem 40 og 50 år.

Der er også en almindelig misforståelse om, at gigt skyldes overspisning og overdreven alkoholindtagelse. Selv om dette kan øge sandsynligheden for at få gigt, er det ikke hele historien og dermed ikke den primære årsag til lidelsen.

Symptomer

Et gigtanfald kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt, men det starter oftest om natten oftere. En person kan gå i seng og føle ingen tegn på ubehag og så pludselig vågne op midt om natten med en smertefuld episode af alvorlig ledbetændelse. I nogle tilfælde kan det påvirke mere end ét led ad gangen. Når det sker, kaldes tilstanden polyartikulær gigt. Selv om det er sjældent, er der chancer for, at gigt også kan udvikle sig i led som rygsøjlen, skuldrene eller hofterne.

Dertil kommer, at der hos de fleste personer ikke er tegn på yderligere symptomer efter et første gigtanfald. Risikoen for et nyt gigtanfald stiger dog med tiden, og de berørte personer vil normalt få et nyt anfald inden for de næste 6-12 måneder. Symptomerne på et gigtanfald omfatter:

• Pludselige, ulidelige og dunkende smerter i endnu et led
• Rød, skinnende hud omkring leddet.
• Det ramte led, der kan være varmt at røre ved
• Fluelignende symptomer, herunder feber og kulderystelser
• Reduceret bevægelighed, der gør det umuligt at gå og stå
• Svær hævelse og betændelse i og omkring ledområdet, som ikke engang kan tåle den mindste berøring.
• Ekstrem ømhed
• Udvikling af tophi – klumper af uratkrystaller, der dannes under huden – især hos personer, der lider af kronisk gigt
• Tab af appetit
• Kvalme
• Kvalme
• Det klør, skællende hud, når hævelsen aftager

Årsager

Gigt opstår, når der ophobes unormalt høje niveauer af urinsyre i blodet (også kaldet hyperurikæmi) og i vævene. Urinsyre er et basisk affaldsprodukt, som normalt udskilles af nyrerne via urinen. Men når nyrerne har svært ved at udskille urinsyre, resulterer det i en ophobning af høje niveauer af urinsyre. Denne tilstand kaldes hyperurikæmi, og den kan føre til gigt. Visse personer udvikler dog ikke gigt på trods af høje niveauer af urinsyre, mens andre med de samme høje niveauer har tendens til at udvikle gigt. Der er ingen forklaring på, hvorfor denne forekomst sker. Når urinkrystallerne aflejrer sig i leddene, resulterer det i betændelse i ledforbindelsen eller synovium.

Disse urinkrystaller har også en tendens til at blive samlet i storetåen på grund af, at den har den laveste temperatur. Efter flere år fører en ophobning af urinsyrekrystaller i leddene til dannelse af store aflejringer kaldet tophi, der ligner knuder lige under huden. Tophi kan dannes omkring de berørte ledområder, fingre, tæer eller endog øret mod den ydre kant. Hvis tophierne ikke forhindres eller behandles i tide, kan de vokse og dermed forårsage trykskader på brusk og knogle, hvilket i sidste ende kan føre til beskadigede led. Når dette sker, beskrives tilstanden som kronisk tophaciøs gigt.

Risikofaktorer

Der er visse risikofaktorer, der kan forårsage en stigning i urinsyreniveauet, hvilket igen kan føre til udvikling af gigt. Disse er:

• Overvægt eller fedme
• Højt alkoholindtag (især øl)
• Bestemte lægemidler, f.eks: Diuretika, ACE-hæmmere og betablokkere
• Personer, der har fået en organtransplantation
• En genetisk disposition
• Skader på et led
• Indtagelse af store mængder rødt kød og fed fisk
• Reneste operation eller traume
• En sygdom, som f.eks. lungebetændelse eller influenza
• Langvarig nyresygdom.

Behandling

Når lægen har undersøgt det angrebne led og kontrolleret den fulde sygehistorie, vil han gå videre med at stille en fuldstændig diagnose af gigt. Dette kan omfatte røntgenbilleder af det berørte område for at kontrollere, om der også er ledskader. Selv om gigt ikke kan helbredes fuldstændigt, er den gode nyhed, at den kan behandles med stor succes. Når det er sagt, jo hurtigere en patient påbegynder en behandlings- og smertehåndteringsplan, jo hurtigere vil han/hun være på benene igen.

Godbehandling af gigt består primært i at tage en række medikamenter og kostkontrol. Dette gøres for at sikre forebyggelse af fremtidige angreb og for at sikre, at betændelsen er under kontrol, og for at sikre smertelindring. Lægen vil derefter fortsætte med at udarbejde en forvaltningsplan for at kontrollere de faktorer, der øger sandsynligheden for, at gigten forværres, herunder at skære ned på alkoholindtaget og sikre, at kolesterol, blodtryk, diabetes og fedme er under kontrol.

Patienterne vil i første omgang blive rådet til at lægge is på det berørte led, da det vil hjælpe med at reducere betændelsen. For at lindre smerten og hævelsen i en akut eller tidlig fase af et gigtanfald ordinerer lægerne medicin kaldet colchicin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), kortikosteroider og/eller adrenocorticotropisk hormon (ACTH) for at lindre smerten og hævelsen. Smertestillende midler som kodein, hydrocodon og oxycodon vil også blive ordineret for at lindre smerten.

Dertil kommer, at lægen kan ordinere følgende medicin for at sænke urinsyreniveauet, behandle tophi og for at forebygge fremtidige episoder som febuxostat, allopurinol, probenecid og/eller sulfinpyrazon.

Patienterne vil også blive rådet til at øge væskeindtaget ved at drikke mindst 10-12 glas vand, især hvis han/hun har nyresten. Dette gøres med henblik på at skylle den overskydende ophobning af urinsyrekrystaller ud af kroppen.