Helicobacter Pylori-infektion | gutCARE

Indledning

Klik her for andre sprog om Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori (H. pylori), tidligere kendt som Campylobacter pylori, er en gramnegativ, mikroaerofil bakterie, der normalt trives i maven. De australske forskere Barry Marshall og Robin Warren opdagede bakterien i 1982 og vandt en Nobelpris for opdagelsen. Deres forskning viste beviste, at Helicobacter Pylori at den var til stede hos en person med kronisk gastritis og mavesår, tilstande, som man ikke tidligere troede havde en mikrobiel årsag. Mere end 50 % af verdens befolkning er inficeret med H. pylori. Infektion forekommer hyppigere i udviklingslandene end i Vesten. Smittede personer har en risiko på 10-20 % for at udvikle mavesår og en risiko på 1-2 % for at få mavekræft.

Smitte

H. pylori smitter, men den nøjagtige smittevej er ukendt. Overførsel mellem mennesker sker sandsynligvis enten via enten oral-oral eller fækal-oral vej. I overensstemmelse hermed er H. pylori blevet isoleret fra afføring, spyt og tandplak fra inficerede personer. Overførsel sker oftest inden for familiegrupper i udviklede lande, men kan også erhverves fra samfundet i udviklingslandene.

Symptomer

Et stort flertal af personer, der er inficeret med H. pylori, er asymptomatiske og udvikler muligvis ingen komplikationer. Smerter opstår karakteristisk på tom mave eller mellem måltider og i de tidlige morgentimer. Andre symptomer kan omfatte kvalme, opkastninger og appetitløshed. Der kan også forekomme gastrointestinale blødninger, som kan føre til anæmi, træthed og endog synkope. Hvis blødningen er ukontrolleret og hurtig, kan patienterne præsentere symptomer som melena (sort tjæreholdig afføring) eller hematemesis (opkastning af blod).

Komplikationer

H. pylori er specialiseret i sin unikke evne til at kolonisere maven. Den fremkalder betændelse (gastritis) i maveslimhinden (slimhinden). H. pylori er en klassisk symbiote, idet den er i stand til at forblive i et individs mave i årtier. Alderen ved den første infektion synes at være forbundet med det potentielle resultat af infektionen. Personer, der er smittet i en tidligere alder, vil sandsynligvis udvikle en mere omfattende inflammation, maveatrofi og en højere risiko for mavesår og kræft. Størstedelen af infektionerne forekommer i den tidlige barndom i alle lande, men den samlede infektionsrate stiger med alderen. De fleste personer, der er inficeret med H. pylori, får aldrig kliniske symptomer, men ca. 10-20 % udvikler i sidste ende mavesår. H. pylori-infektion er forbundet med en 1-2% livstidsrisiko for mavekræft og <1% risiko for gastrisk MALT-lymfom.

Diagnostik

Testning anbefales ikke rutinemæssigt i den almindelige befolkning. Det bør dog absolut testes for hos personer er diagnosticeret med mavesårssygdom, lavgrads gastrisk MALT-lymfom, tidlig mavekræft, er førstegradsperson til en patient med mavekræft og i tilfælde af kronisk dyspepsi.

Noninvasive test for igangværende H. pylori-infektion omfatter afføringsantigen-test eller 14C- eller 13C-mærket kulstofurinstof-ånde-test. Biopsier udført under øvre GI-endoskopi kan også diagnosticere H. pylori-infektion. Den mest nøjagtige metode til påvisning af H. pylori-infektion er en histologisk undersøgelse af maveslimhinden fra to separate steder kombineret med enten en hurtig urease-test eller mikrobiologisk dyrkning.

Behandling

Den omfattende forskning har vist, at behandling af H. pylori reducerer risikoen for mavekræft hos tidligere inficerede personer, hvilket tyder på, at den fortsatte tilstedeværelse af H. pylori er en risikofaktor i 65 % for mavekræft. Standardbehandlingen i første linje er 14 dages “trippelbehandling” bestående af protonpumpehæmmere som omeprazol og antibiotikaene clarithromycin og amoxicillin. Et stigende antal smittede personer (op til 15-20 % i nogle lande) har vist sig at have antibiotikaresistente bakterier, især mod clarithromycin og metronidazol. Dette resulterer sædvanligvis i, at behandlingen af første behandlingsregimer mislykkes og kræver yderligere runder af antibiotikabehandling eller alternative strategier som f.eks. en firdobbeltbehandling, hvor der tilføjes bismuth subsalicylat. Mælkesyrebakterier har også vist sig at udøve en undertrykkende virkning på H. pylori-infektion hos både dyr og mennesker, og din læge kan ordinere et forløb med probiotika sammen med dine antibiotika for at lette en vellykket udryddelse.