Genitale bump

Forfamilienmedicineren diagnosticerede denne patient med condyloma acuminata, også kendt som kønsvorter. Vorterne var godt keratiniserede, da patienten var omskåret, og vorterne ikke var under forhuden. Kønsvorter, der findes i det fugtige område under forhuden hos uomskårne mænd, har tendens til at se mere blomkålsagtige ud.

Kønsvorter er forårsaget af human papillomavirusinfektion, som omfatter en familie af primært seksuelt overførte dobbeltstrengede DNA-virusser. Inkubationstiden efter eksponering varierer fra 3 uger til 8 måneder.

Anogenitale vorter er den mest almindelige virale seksuelt overførte sygdom (STD) i USA. Der er ca. 1 million nye tilfælde af kønsvorter om året i USA. De fleste infektioner er forbigående og forsvinder inden for 2 år, men nogle infektioner fortsætter og vender tilbage, hvilket forårsager stor lidelse for patienterne.

Diagnosen er normalt klinisk. Genitalvorter er typisk asymptomatiske og viser sig som kødfarvede, exophytiske læsioner på genitalierne, herunder penis, vulva, vagina, scrotum, perineum og perianal hud. Udvendige vorter kan fremstå som små bump, eller de kan være flade, verrucous eller pedunculated.

FP diskuterede patientens historie med usikker sex og anbefalede, at han blev screenet for andre kønssygdomme. Patienten mente ikke, at han havde humant immundefektvirus (HIV), men var villig til at blive testet for det og for syfilis. Han nægtede at have udflåd i urinrøret eller at det brændte ved vandladning, men ønskede også at blive undersøgt for gonoré og klamydia. FP bestilte blodprøver for syfilis og HIV og en urinscreening for gonoré og klamydia, som alle var negative.

Efter drøftelse af behandlingsmulighederne valgte patienten at fortsætte med kryoterapi. FP sprøjtede kondylomet med flydende nitrogen ved hjælp af en fryse/optønings-/frysningscyklus og tilbød patienten en recept på imiquimodcreme. Patienten foretrak dog at vende tilbage for yderligere kryoterapi. Der blev fastsat en opfølgende aftale om 3 uger.

Fotos og tekst til Photo Rounds Friday er venligst udlånt af Richard P. Usatine, MD. Denne case blev tilpasset fra: Mayeaux EJ, Usatine R. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2. udgave. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:759-765.

For at få mere at vide om Color Atlas of Family Medicine, se: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Du kan nu få den anden udgave af Color Atlas of Family Medicine som en app ved at klikke på dette link: usatinemedia.com