Ataktisk cerebral parese

Cerebral parese er faktisk ikke et enkelt handicap eller en enkelt lidelse. Cerebral parese er et overordnet begreb, som bruges til at referere til en samling af forskellige muskelbevægelsesforstyrrelser, der er resultatet af skader på hjernen under graviditet eller fødsel. De forskellige bevægelsesforstyrrelser inden for cerebral parese er klassificeret i forskellige typer på grundlag af kliniske karakteristika. Der findes i øjeblikket 4 etablerede typer af cerebral parese: (1) spastisk (2) dyskinetisk (3) ataktisk (4) blandet.

Hvad er ataktisk CP?

Denne side vil fokusere på de unikke karakteristika og symptomer ved ataktisk cerebral parese. Rodordet “ataksi” betyder mangel på orden eller koordination. Personer, der er ramt af denne type cerebral parese, har nedsat dybdeopfattelse og lider af mangel på balance og koordination. Den forringede koordination ved ataktisk CP er normalt mest mærkbar i arme og ben. Ataktisk CP er den mest sjældne undertype af cerebral parese. Kun omkring 5-10 % af alle tilfælde af cerebral parese klassificeres som ataktisk CP.

Symptomer og karakteristika ved ataktisk CP

De mest karakteristiske træk ved ataktisk cerebral parese er manglende muskeltonus (hypotoni) og manglende kropskoordinering. Den hypotoni, der er forbundet med ataktisk CP, er mest mærkbar i de første 6-12 måneder efter fødslen. Spædbørn med hypotoni fra ataktisk CP vil ofte udvise “kludedukke”-symptomer, hvor deres kroppe er unormalt slappe. Normalt udvikler børn med ataktisk CP en øget muskeltonus, efterhånden som de bliver ældre, men de når aldrig rigtig op på et normalt niveau.

Når et barn med ataktisk CP vokser og bliver et lille barn, vil deres mest mærkbare symptom normalt være fraværet af koordination og balance. Børn med ataktisk CP lider ofte af det, der kaldes “intention tremors”, når armene eller hænderne ryster og skælver, når de rækker ud eller forsøger at udføre en bestemt bevægelse. I benene og underkroppen medfører ataktisk CP ofte, at personer går med en akavet bred gangart med fødderne bredere end hofterne.

Børn med svære tilfælde af ataktisk CP er ofte ikke i stand til at gå selvstændigt og har brug for en kørestol eller et hjælpemiddel til mobilitet. Ataktisk CP kan også i forringe oral og facial kontrol. Dette kan medføre vanskeligheder med at tygge og synke. Mundforstyrrelser som følge af ataktisk CP forårsager også en særlig type taleforstyrrelser, der undertiden kaldes “scanningstale”. Personer med scanningstale lyder meget monotont med tung vejrtrækning. De har også en tendens til at have en unormal rytme i deres tale med lange pauser og pludselige accelerationer.

Ataksi kan også forringe øjenbevægelser og -kontrol. Personer med ataktisk CP er ofte ikke i stand til hurtigt at flytte øjnene til et nyt fokuspunkt. Øjnenes fokus vil ofte under- eller overskride objektet og skal indhente det. Ud over fysisk bevægelsesforstyrrelse vil en stor procentdel af børn med ataktisk cerebral parese også lide af kognitiv forstyrrelse og udviklingsforsinkelser.

Årsager til ataktisk cerebral parese

Som alle andre typer cerebral parese er ataktisk CP normalt et resultat af skader på celler i hjernen i de tidligste udviklingsfaser under graviditet og fødsel. Den menneskelige hjerne har brug for konstant ilt for at opretholde sig selv. Når celler i hjernen fratages den nødvendige ilt i bare kort tid, dør de hurtigt og kan aldrig regenereres. Denne type skader på hjernecellerne som følge af iltmangel er det, der i sidste ende forårsager alle former for cerebral parese. Oxygenmangel opstår oftest på et tidspunkt under fødselsforløbet.

Selv indtil barnet rent faktisk bliver født og begynder at trække vejret selv, er det afhængigt af moderkagen og navlestrengen for fortsat iltforsyning. Under den stressende fødselsproces kan barnets iltforsyning ofte blive afbrudt af forskellige hændelser eller komplikationer. Derfor er iltmangel under fødslen en af de vigtigste årsager til ataktisk CP. Komplikationer og/eller hændelser under fødsel og fødsel, der potentielt kan resultere i ataktisk CP, omfatter: problemer med navlestrengen, forsinket fødsel ved kejsersnit, skulderdystoci, fejl ved vakuum- og tangfødsel og andre hændelser, der resulterer i en langvarig, stresset fødsel.

Ataktisk CP kan også være forårsaget af iltmangel tidligere under graviditeten. Prænatale hændelser og komplikationer, der potentielt kan skade barnets hjerne og forårsage ataktisk CP, omfatter: udviklingsfejl, infektion hos moderen og prænatal asfyksi.

Der er mindst én undersøgelse, der tyder på, at de fleste tilfælde af ataktisk cerebral parese enten er genetiske eller prænatale (selv om man må spørge sig selv, i hvilket omfang frygten for retssager har tvunget til denne konklusion).

Behandling af ataktisk CP

Cerebral parese er en permanent tilstand. Når først den skade på hjernen, der forårsager ataktisk CP, er opstået, kan den ikke udbedres eller repareres. Der findes dog et væld af behandlingsmuligheder til at hjælpe med at håndtere de fleste typer cerebral parese. Desværre er ataktisk cerebral parese sandsynligvis den mindst behandlelige af de 4 CP-typer. Det primære symptom ved spastisk CP (muskelstivhed/hypertoni) kan i nogle tilfælde effektivt minimeres med kirurgi og/eller medicin. Desværre er der dog i øjeblikket ingen effektive eller udbredte behandlinger for ataksi.

Selv om der ikke findes medicin eller kirurgi til at hjælpe børn med ataktisk CP, er der stadig et væld af meget gavnlige terapeutiske behandlingsmuligheder. Regelmæssige fysioterapiprogrammer kan udvikle øget kropskontrol og sætte børn med ataktisk CP i stand til at gå selvstændigt. Finmotoriske færdigheder som f.eks. at skrive eller lukke en jakke med lynlås kan forbedres med ergoterapi.