Perniciózní anémie: příznaky, léčba, diagnostika a příčiny

Pokud není perniciózní anémie léčena, může vést k závažným komplikacím. Rozumět

Co je zhoubná anémie?

Anémie je obecně řečeno zdravotní stav, při kterém klesá hladina červených krvinek pod normální hodnotu. Perniciózní anémie je naopak typ anémie, který vzniká v důsledku nedostatku vitaminu B12.

Perniciózní anémie je způsobena neschopností organismu vstřebat množství vitaminu B12 potřebné k tvorbě červených krvinek. Podle časopisu Journal of Blood Medicine je však zhoubná anémie vzácné onemocnění s výskytem 0,1 % v běžné populaci a 1,9 % u lidí starších 60 let.

Tento typ anémie se nazývá „zhoubná“, protože byl kdysi považován za smrtelnou nemoc. Důvodem byl nedostatek dostupné léčby. Dnes je však tato nemoc poměrně snadno léčitelná pomocí injekcí nebo doplňků vitaminu B12. Neléčený nedostatek vitaminu B12 však může vést k závažným komplikacím.

Příznaky perniciózní anémie

Postup perniciózní anémie je pomalý. Proto může být obtížné rozpoznat její příznaky.

Běžně přehlížené příznaky zhoubné anémie:

• slabost
• bolest hlavy
• bolest na hrudi
• úbytek hmotnosti

V ojedinělých případech zhoubné anémie se u lidí mohou vyskytnout neurologické příznaky, které mohou zahrnovat:

• nestabilní chůze
• ztuhlost a napětí ve svalech
• morbidita rukou a nohou
• progresivní poranění míchy
• ztráta paměti

Příznaky nedostatku B12, které se mohou překrývat s perniciózní anémií, zahrnují:

• nevolnost a zvracení
• mentální zmatenost
• deprese
• těhotenství
• těhotenství
• ztráta chuti k jídlu
• azie

.

Příčiny zhoubné anémie

Nedostatek vitaminu B12

Lidé s anémií mají nízkou hladinu normálních červených krvinek (RBC). Vitamin B12 se podílí na tvorbě červených krvinek, takže tělo potřebuje dostatečný příjem vitaminu B12. Tento vitamin se nachází v potravinách, jako jsou:

• maso
• drůbež
• mořské plody
• vajíčka
• mléčné výrobky
• obohacená sójová mléka, ořechy a rýže
• doplňky stravy

nedostatek vnitřního faktoru

Vaše tělo potřebuje ke vstřebávání vitaminu B12 také typ bílkoviny nazývané vnitřní faktor (IF). Vnitřní faktor je protein produkovaný buňkami v žaludku. Po konzumaci vitaminu B12 se dostane do žaludku, kde se váže s IF. Obě se pak vstřebávají v poslední části tenkého střeva.

Ve většině případů zhoubné anémie imunitní systém těla napadá a ničí buňky, které produkují IF v žaludku. Pokud jsou tyto buňky zničeny, tělo nemůže produkovat IF a nemůže vstřebávat vitamin B12.

Makrocyty

Bez dostatku vitaminu B12 bude tělo produkovat abnormálně velké červené krvinky, tzv. makrocyty. Vzhledem ke své velikosti nemusí být tyto abnormální buňky schopny opustit kostní dřeň, kde se červené krvinky tvoří, a dostat se do krevního oběhu. To snižuje množství červených krvinek přenášejících kyslík v krevním oběhu a může vést k únavě a slabosti.

Perniciózní anémie je typem makrocytární anémie. Někdy se jí také říká megaloblastická anémie kvůli abnormálně velké velikosti produkovaných červených krvinek.

Perniciózní anémie není jediným typem makrocytární anémie. Mezi další příčiny abnormálně velkých červených krvinek patří:

• dlouhodobé užívání některých léků a antibiotik, jako je methotrexát a azathioprin
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• chronický alkoholismus
• nedostatek folátu (vitaminu B-9) způsobený špatnou stravou nebo stavy ovlivňujícími jeho vstřebávání

nedostatek B12 a perniciózní anémie

Jiný nedostatek vitaminu B12, jako jsou ty způsobené stravou, jsou často zaměňovány s perniciózní anémií. Perniciózní anémie je však autoimunitní onemocnění. Je důsledkem nedostatku FI a malabsorpce B12. Tento nedostatek vitaminu lze léčit změnou stravy nebo doplněním B12.

U lidí s nedostatkem B12 nebo jiným typem anémie může tělo B12 vstřebávat. Naproti tomu člověk s perniciózní anémií to má těžší. Perniciózní anémie se vyskytuje také u dětí, které se narodily s genetickou vadou, která jim brání v tvorbě FI.

• Vitamin B12: dozvíte se, k čemu slouží, kde ho najít a jaký má význam

Rizikové faktory perniciózní anémie

U některých jedinců je pravděpodobnost vzniku perniciózní anémie vyšší než u jiných. Mezi rizikové faktory patří:

• mít onemocnění v rodině
• být severoevropského nebo skandinávského původu
• mít diabetes 1. typu
• mít jakékoli autoimunitní onemocnění
• mít střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba
• mít odstraněnou část žaludku nebo střev
• být starší 60 let
• být přísným vegetariánem a neužívat doplňky stravy s obsahem B12

Riziko vzniku zhoubné anémie se také zvyšuje s přibývajícím věkem.

Diagnostika perniciózní anémie

K diagnostice perniciózní anémie je třeba provést některá vyšetření, například:

• Kompletní krevní obraz: Tento test měří hladinu vitaminu B12 a železa v krvi
• Test na nedostatek vitaminu B12: Váš lékař může posoudit hladinu vitaminu B12 pomocí krevního testu. Nízké hladiny ukazují na nedostatek.
• Biopsie: Možná bude nutné provést odběr biopsie ze stěn žaludku, aby se zjistila zhoubná anémie.
• Test na nedostatek vnitřního faktoru: Nedostatek vnitřního faktoru se testuje pomocí vzorku krve. Krev se vyšetřuje na přítomnost protilátek proti IF a žaludečním buňkám.

Léčba perniciózní anémie

Léčba perniciózní anémie má dvě části. První část se skládá z:

• aplikace injekcí vitaminu B12, které se časem snižují
• kompletního krevního obrazu k měření hladin vitaminu B12 a železa v krvi
• krevních testů ke sledování substituční léčby

Injekce vitaminu B12 se mohou podávat denně nebo týdně, dokud se hladiny nevrátí k normálu (nebo téměř k normálu). Během prvních týdnů léčby může být doporučeno přerušit fyzickou aktivitu. Po normalizaci hladiny vitaminu B12 stačí kontrola jednou měsíčně.

Při normalizaci hladiny vitaminu B12 může lékař místo injekce doporučit doplňky stravy B12. Jsou k dispozici v tabletách, nosních gelech a sprejích.

Komplikace zhoubné anémie

Možná budete muset pacienta dlouhodobě sledovat. To pomůže identifikovat možné komplikace perniciózní anémie. Nejnebezpečnější komplikací je rakovina žaludku, kterou lze včas odhalit pomocí biopsie žaludku.

Mezi další možné komplikace perniciózní anémie patří:

• poškození nervů
• problémy trávicího traktu
• problémy s pamětí, zmatenost nebo jiné neurologické příznaky
• srdeční problémy

Tyto komplikace obvykle vznikají v důsledku dlouhodobé zhoubné anémie a mohou být trvalé.

Poraďte se se svým lékařem, pokud se domníváte, že máte příznaky zhoubné anémie. Včasná diagnóza, léčba a pečlivé sledování jsou důležité, aby se předešlo budoucím problémům.

Viz také:

• Jaké jsou příznaky aplastické anémie?
• Megaloblastická anémie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
• Co je srpkovitá anémie, příznaky a léčba
• Anémie z nedostatku železa: co je to a jaké jsou její příznaky
• Co je to hemolytická anémie
• Nízký krevní tlak: příznaky, příčiny a léčba

.