Noční stres způsobený odpařováním může zvýšit příznaky suchého oka

Stres způsobený odpařováním a nedostatečným uzavřením víček lze rychle diagnostikovat pomocí jednoduchého testu.

PŘIDAT TÉMA K EMAILOVÝM ALERTŮM

Dostávat e-mail, když se objeví nové články na

Zadejte prosím svou e-mailovou adresu, abyste mohli dostávat e-mail, když se objeví nové články na .

Přihlásit se k odběru

PŘIDÁNO K EMAILOVÝM ALERTŮM

Úspěšně jste se přidali k upozorněním. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

Úspěšně jste se přidali ke svým upozorněním. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

Váš požadavek se nám nepodařilo zpracovat. Zkuste to prosím později. Pokud budete mít tento problém i nadále, kontaktujte prosím [email protected].
Zpět na Healio

Noční stres způsobený odpařováním a špatným uzavřením víček může u pacientů po probuzení zvýšit příznaky onemocnění suchého oka, ale metoda kvalitativního hodnocení úplnosti uzavření víček během spánku a jednoduché způsoby léčby tohoto problému mohou příznaky snížit.

Tvorba slz se v noci během spánku při zavřených očích snižuje. Míra produkce slz chrání rohovku a víčka poskytují mechanickou ochranu, ale během spánku slzná žláza produkuje jen asi třetinu denní produkce slz, uvedla pro Ocular Surgery News doktorka Laura M. Perimanová.

Oko s věkem ztrácí fyziologické rezervy pro zvládání tohoto odpařovacího stresu. Více času stráveného sledováním obrazovek, některé léky a nošení kontaktních čoček mohou podle ní urychlit neschopnost oka kompenzovat průběžné noční působení.

„Když se dostanete do rané dospělosti, můžete začít mít příznaky ranního podráždění. Vysušovací stres (stres z vysoušení), který se odehrává každou noc, vytváří zánět, který je základním mechanismem onemocnění suchého oka a dysfunkce meibomských žláz,“ řekla. Jakmile kompenzační a imunoregulační mechanismy selžou, zátěž zánětem se zvyšuje.“

Věk zhoršuje evaporační stres

S věkem pacientů může funkce meibomských žláz trpět. Noční expozice může podnítit zánět, který vyvolává další dysfunkci meibomských žláz. Korbův-Blackieho test na vyhodnocení světla na víčkách může rychle určit, zda má pacient špatnou funkci víček, která vede k nočnímu vysoušecímu stresu během spánku, řekl Periman, ředitel služeb pro suché oči a klinický výzkum v Evergreen Eye Center v Seattlu.

Test je jednoduchý a účinný. V tmavé místnosti je pacient požádán, aby zavřel oči a uvolnil obličej, jako by usínal. Svalové světlo z vyšetřovacího stojanu se přiloží k zavřenému hornímu víčku na horním vrcholu tarzální ploténky každého oka.

Pokud je pozorováno prosakování nebo únik světla mezi horním a dolním víčkem, pacient má pravděpodobně nedostatečné noční těsnění víček. Ve studii z roku 2015 měli pacienti s pozitivním skóre hodnocení úniku světla významně vyšší pravděpodobnost, že budou mít po probuzení příznaky suchého oka, než pacienti s negativním skóre hodnocení úniku světla z víčka (P < .0001).

„Mezi nedostatečnou fyzickou ochranou z víčka a narušeným kompenzačním mechanismem z celé slzné jednotky je to dokonalá bouře pro noční expozici přispívající k zánětu a onemocnění suchého oka. Je to začarovaný kruh,“ řekl Periman.

Jednoduchá léčba

Diagnostický test je snadný a rychlý a stejně jednoduchá může být i léčba. Mnoho oftalmologů doporučuje masti na noc, které však mohou oko dále vysušovat a dráždit. Masti jsou drahé a několik volně prodejných mastí bylo v poslední době staženo z prodeje nebo objednáno zpět, uvedla Perimanová.

Další možností je speciálně navržená klenutá silikonová noční maska (Eye Eco), která vytváří kolem očí komoru pro vlhkost v místech, kde víčka nedokážou zajistit ochranu rohovky před vlhkostí, uvedla Perimanová.

„Musíte řešit rizikový faktor, problém, který vyvolal stresy z vysychání, které vytvořily zánět. Musíte také řešit zánět. Neexistuje jediné řešení onemocnění suchého oka. Neexistuje žádná stříbrná kulka. Když se naučíte hledat tyto společné komponenty u svých pacientů se suchým okem, můžete zvýšit úspěch všech – pacientů, lékařů, klinik, všech.“

U pacientů s významným anatomickým přispěním k nedostatečnému utěsnění víček by měl být konzultován okuloplastický chirurg, uvedla Perimanová. – Robert Linnehan

• Reference:
• Blackie CA, et al. Eye Contact Lens. 2015;doi:10.1097/ICL.0000000000000072.

• Pro více informací:
• Laura M. Periman, MD, je k zastižení na adrese Evergreen Eye Center, 1229 Madison, Suite 1250, Seattle, WA 98104; e-mail: [email protected].

Zveřejnění: Periman neuvádí žádné relevantní finanční informace.