Infekce Helicobacter Pylori | gutCARE

Úvod

Klikněte sem pro další jazyky o Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori (H. pylori), dříve známý jako Campylobacter pylori, je gramnegativní, mikroaerofilní bakterie, které se obvykle daří v žaludku. Tuto bakterii objevili australští vědci Barry Marshall a Robin Warren v roce 1982 a za tento objev získali Nobelovu cenu. Jejich výzkum prokázal, že Helicobacter Pylori že je přítomen u člověka s chronickou gastritidou a žaludečními vředy, což jsou stavy, u nichž se dříve nepředpokládalo, že mají mikrobiální příčinu. H. pylori je infikováno více než 50 % světové populace. Infekce se častěji vyskytuje v rozvojových zemích než na Západě. Infikovaní jedinci mají 10 až 20 % celoživotní riziko vzniku žaludečních vředů a 1 až 2 % riziko onemocnění rakovinou žaludku (žaludku).

Přenos

H. pylori je nakažlivý, i když přesný způsob přenosu není znám. K přenosu mezi lidmi pravděpodobně dochází buď orálně-orální, nebo fekálně-orální cestou. V souladu s tím byly H. pylori izolovány ze stolice, slin a zubního plaku infikovaných osob. K přenosu dochází nejčastěji v rámci rodinných skupin v rozvinutých zemích, ale v rozvojových zemích může být získán i z komunity.

Příznaky

Velká většina jedinců infikovaných H. pylori je asymptomatická a nemusí se u nich vyvinout žádné komplikace. Bolesti se charakteristicky objevují nalačno nebo mezi jídly a v časných ranních hodinách. Mezi další příznaky může patřit nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu. Může se také objevit krvácení do zažívacího traktu, které vede k anémii, únavě a dokonce k synkopě. Pokud je krvácení nekontrolované a rychlé, mohou se u pacientů objevit příznaky jako meléna (černá dehtovitá stolice) nebo hemateméza (zvracení krve).

Komplikace

H. pylori se specializuje na svou jedinečnou schopnost kolonizovat žaludek. Vyvolává zánět (gastritidu) žaludeční sliznice (výstelky). H. pylori je klasický symbiont v tom smyslu, že je schopen přetrvávat v žaludku jedince po desítky let. Zdá se, že věk počáteční infekce souvisí s možným výsledkem infekce. U osob infikovaných v mladším věku se pravděpodobně vyvine rozsáhlejší zánět, atrofie žaludku a vyšší riziko žaludečních vředů a rakoviny. Většina infekcí se ve všech zemích vyskytuje v raném dětství, ale celková míra infekce s věkem stoupá. U většiny osob infikovaných H. pylori se nikdy neprojeví klinické příznaky, ale přibližně u 10-20 % se nakonec vyvinou vředy. Infekce H. pylori je spojena s 1-2% celoživotním rizikem rakoviny žaludku a <1% rizikem žaludečního MALT lymfomu.

Diagnostika

Testování se v běžné populaci rutinně nedoporučuje. Rozhodně by však měl být testován u jedinců, u nichž je diagnostikována vředová choroba žaludku, MALT lymfom žaludku nízkého stupně, časný karcinom žaludku, je prvním stupněm pacienta s karcinomem žaludku a v případech chronické dyspepsie.

Mezi neinvazivní testy na probíhající infekci H. pylori patří vyšetření antigenu ve stolici nebo dechový test na močovinu značenou 14C nebo 13C uhlíkem. Biopsie prováděné při endoskopii horní části trávicího traktu mohou rovněž diagnostikovat infekci H. pylori. Nejpřesnější metodou detekce infekce H. pylori je histologické vyšetření žaludeční sliznice získané ze dvou oddělených míst v kombinaci s rychlým ureázovým testem nebo mikrobiální kultivací.

Léčba

Rozsáhlý výzkum prokázal, že léčba H. pylori snižuje riziko vzniku rakoviny žaludku u dříve infikovaných osob, což naznačuje, že trvalá přítomnost H. pylori je rizikovým faktorem v 65 % pro vznik rakoviny žaludku. Standardní léčbou první volby je 14denní „trojkombinace“ sestávající z inhibitorů protonové pumpy, jako je omeprazol, a antibiotik klaritromycinu a amoxicilinu. U stále většího počtu infikovaných osob (v některých zemích až u 15-20 %) se objevují bakterie rezistentní vůči antibiotikům, zejména vůči klaritromycinu a metronidazolu. To obvykle vede k selhání léčby na léčebné režimy první linie a vyžaduje další kola antibiotické terapie nebo alternativní strategie, jako je čtyřnásobná terapie, která přidává subsalicylát bizmutu. Bylo také prokázáno, že bakterie mléčného kvašení mají supresivní účinek na infekci H. pylori u zvířat i lidí a váš lékař vám může předepsat kúru probiotik společně s antibiotiky, aby usnadnil úspěšnou eradikaci.

.