Genitální hrboly

FP diagnostikoval u této pacientky condyloma acuminata, známou také jako genitální bradavice. Bradavice byly dobře keratinizované, protože pacient byl obřezaný a bradavice nebyly pod předkožkou. Genitální bradavice nalezené ve vlhké oblasti pod předkožkou neobřezaných mužů mají tendenci vypadat spíše jako květák.

Genitální bradavice jsou způsobeny infekcí lidským papilomavirem, který zahrnuje rodinu primárně sexuálně přenosných dvouřetězcových DNA virů. Inkubační doba po expozici se pohybuje od 3 týdnů do 8 měsíců.

Anogenitální bradavice jsou nejčastější virovou sexuálně přenosnou chorobou (STD) ve Spojených státech. Ve Spojených státech se ročně objeví přibližně jeden milion nových případů genitálních bradavic. Většina infekcí je přechodná a vymizí do 2 let, ale některé infekce přetrvávají a opakují se, což pacientům způsobuje velké potíže.

Diagnóza je obvykle klinická. Genitální bradavice jsou obvykle asymptomatické a projevují se jako exofytické léze tělové barvy na genitáliích, včetně penisu, vulvy, vagíny, šourku, perinea a perianální kůže. Vnější bradavice se mohou projevovat jako malé hrbolky nebo mohou být ploché, verukózní či stopkaté.

Profesní lékař s pacientem probral jeho anamnézu nebezpečného sexu a doporučil mu vyšetření na další pohlavně přenosné choroby. Pacient nevěřil, že má virus lidského imunodeficitu (HIV), ale byl ochoten se na něj a na syfilis nechat vyšetřit. Popřel jakýkoli výtok z močové trubice nebo pálení při močení, ale chtěl se nechat vyšetřit i na kapavku a chlamydie. FP nařídil krevní testy na syfilis a HIV a vyšetření moči na kapavku a chlamydie, které byly všechny negativní.

Po diskusi o možnostech léčby se pacient rozhodl pro kryoterapii. FP postříkal kondylomata tekutým dusíkem pomocí cyklu zmrazení/rozmrazení/zmrazení a nabídl pacientovi předpis na imiquimodový krém. Pacientka se však raději vrátila k další kryoterapii. Následná schůzka byla stanovena na 3 týdny.

Fotografie a text pro Photo Rounds Friday s laskavým svolením Richarda P. Usatina, MD. Tento případ byl převzat z: Mayeaux EJ, Usatine R. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:759-765.

Další informace o Barevném atlasu rodinné medicíny naleznete na: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Druhé vydání Barevného atlasu rodinné medicíny nyní můžete získat jako aplikaci kliknutím na tento odkaz: usatinemedia.com

.