Chirurgie propadlého hrudníku – Lékařští specialisté

Přehled o pectus excavatum (trychtýřovitém hrudníku)

Pectus excavatum představuje stav, při kterém abnormální růst hrudní kosti způsobuje, že se zdá, jako by měl člověk propadlý hrudník. U těžších případů pectus excavatum má celý střed hrudníku propadlý nebo vydlabaný vzhled, který zanechává hluboký důlek ve tvaru těla.

Ačkoli pectus excavatum lze obvykle pozorovat již krátce po narození, závažnost propadlé hrudní kosti se běžně zhoršuje během růstového spurtu, který obvykle nastává v období dospívání.

Jiný název pro pectus excavatum je nálevkovitý hrudník a tento stav je mnohem častější u mužů než u žen. Uvádí se, že se pectus excavatum vyskytuje u (odhadem) 1 ze 150-1000 porodů, přičemž počet mužů převyšuje počet žen v poměru 3:1. V některých nejzávažnějších případech může plně rozvinutý pectus excavatum narušit vnitřní funkci srdce a plic. Nicméně i mírnější formy pectus excavatum mohou u dětí vyvolat pocit velkého sebevědomí. Výslednou deformaci lze korigovat chirurgickým zákrokem.

Příznaky pectus excavatum

U většiny osob, u kterých se pectus excavatum vyskytne, je jediným příznakem tohoto onemocnění mírné vpadnutí hrudníku. V některých případech se tento důlek zvětšuje do hloubky během raného dospívání a může se zhoršovat i v dospělosti.

U těžších případů pectus excavatum může dojít k útlaku srdce a plic způsobenému tlakem hrudní kosti. Mezi běžné příznaky mohou patřit např:

• snížená tolerance fyzické námahy
• bušení srdce nebo zrychlený srdeční tep
• opakující se infekce dýchacích cest
• kašel nebo sípání

.

• bolest na hrudi
• šumění srdce
• únava a vyčerpání

Příčiny vzniku pectus excavatum

Přesná příčina vzniku pectus excavatum není dosud známa, i když mnozí odborníci se domnívají, že může být (alespoň někdy) dědičný. Zprávy naznačují, že přibližně 37 % osob s pectus excavatum má blízkého rodinného příslušníka, který má toto onemocnění také.

Diagnostika pectus excavatum

K diagnostice pectus excavatum obvykle stačí jednoduché fyzikální vyšetření. Váš lékař však může chtít provést některá další vyšetření, aby zjistil případné problémy se srdcem nebo plícemi, které mohou být s tímto onemocněním spojeny. Taková vyšetření mohou zahrnovat:

• rentgenový snímek hrudníku, který vytvoří obraz zobrazující rozsah deformace hrudní kosti a případné posunutí srdce
• vyšetření počítačovou tomografií (CT), které může vytvořit detailní křížovouprůřezové snímky ke kontrole případného stlačení Vašeho srdce a plic
• elektrokardiogram, který zkontroluje Váš srdeční rytmus a zjistí případné problémy s nepravidelným srdečním tepem
• echokardiogram, který pomocí zvukových vln vytvoří v reálném čase obraz funkčního chování Vašeho srdce a srdečních chlopní
• testy plicních funkcí zjistí objem vzduchu, který mohou Vaše plíce pojmout, a zkontroluje, jak rychle se můžete nadechnout a vydechnout
• zátěžový test prověří funkci vašeho srdce a plic při zátěži

Léčba pectus excavatum

Přestože lze pectus excavatum napravit chirurgickým zákrokem, tato léčba je obvykle dostupná pouze pro ty, kteří mají středně závažné až závažné příznaky tohoto onemocnění. Těm, jejichž příznaky jsou podstatně mírnější, může hodně pomoci fyzikální terapie. Například některá specifická cvičení mohou pomoci vytvořit lepší držení těla a podpořit větší míru roztažení hrudníku.

Chirurgické možnosti

Pokud je prokázán středně těžký až těžký pectus excavatum, může existovat chirurgické řešení. Zde lze dva nejčastější chirurgické postupy rozdělit podle druhu řezu použitého k nápravě stavu:

Velký řez

Střední řez odhalí hrudní kost, takže lze snadno odstranit deformovanou chrupavku spojující žebra a dolní část hrudní kosti. Pomocí chirurgických vzpěr nebo síťových podpěr je pak hrudní kost přemístěna a zajištěna. Tyto přídavné podpěry pak mohou být po šesti měsících až roce odstraněny.

Malý řez

Pro provedení minimálně invazivního chirurgického zákroku se provedou malé řezy v oblasti paže na obou stranách hrudníku. Pomocí chirurgických nástrojů a malé optické kamery se pak pod hrudní kost umístí zaoblená kovová tyč. Tato tyčinka pomáhá prsní kosti zaujmout přirozenější polohu a zůstává na místě po dobu dvou let, než je odstraněna.

Bez ohledu na to, která metoda je použita, je většina těch, kteří podstoupí korekční operaci, s výslednou změnou svého vzhledu spokojena. Aby bylo zajištěno dosažení nejlepších výsledků, chirurgický zákrok by měl být obvykle proveden v době, kdy je nejpravděpodobnější, že dojde k růstovému spurtu dospívajících. Nicméně i někteří dospělí mohou mít z této chirurgické nápravy prospěch.

Šance na uzdravení z pectus excavatum

Fyzikální terapie a vhodný chirurgický zákrok mohou obvykle hodně přispět k nápravě tohoto stavu, zejména pokud se jedná o děti a mladé dospělé.

Prevence pectus excavatum

Většina dospívajících chce vypadat stejně jako jejich vrstevníci, a proto mohou někdy potřebovat poradenství, aby se se svým stavem vyrovnali. Cennou podporu může poskytnout také spojení s ostatními, kteří se potýkají s podobnými problémy, prostřednictvím fór a organizací zabývajících se pectus excavatum

.