Ataxická dětská mozková obrna

Dětská mozková obrna není ve skutečnosti jediné postižení nebo porucha. Dětská mozková obrna je souhrnný termín, který se používá pro označení souboru různých poruch svalových pohybů, které jsou důsledkem poškození mozku během těhotenství nebo porodu. Různé pohybové poruchy v rámci mozkové obrny jsou rozděleny do různých typů na základě klinických charakteristik. V současné době existují 4 zavedené typy dětské mozkové obrny: (1) spastická (2) dyskinetická (3) ataxická (4) smíšená.

Co je to ataxická CP?

Tato stránka se zaměří na jedinečné charakteristiky a příznaky ataktické mozkové obrny. Kořen slova „ataxie“ znamená nedostatek řádu nebo koordinace. Jedinci postižení tímto typem dětské mozkové obrny mají zhoršené vnímání hloubky a trpí nedostatkem rovnováhy a koordinace. Narušená koordinace u ataxické CP je obvykle nejvíce patrná na rukou a nohou. Ataxická CP je nejvzácnějším podtypem dětské mozkové obrny. Pouze asi 5-10 % případů dětské mozkové obrny je klasifikováno jako ataxická CP.

Příznaky a charakteristika ataxické CP

Nejcharakterističtějšími znaky ataxické dětské mozkové obrny jsou nedostatečný svalový tonus (hypotonie) a nedostatečná koordinace těla. Hypotonie spojená s ataxickou CP je nejvíce patrná v prvních 6-12 měsících po narození. Kojenci s hypotonií způsobenou ataxickou CP často vykazují příznaky „hadrové panenky“, kdy je jejich tělo abnormálně ochablé. U dětí s ataxickou CP se obvykle s přibývajícím věkem zvyšuje svalový tonus, který však nikdy nedosáhne normální úrovně.

Jakmile dítě s ataxickou CP vyroste a stane se batoletem, jeho nejnápadnějším příznakem bude obvykle absence koordinace a rovnováhy. Děti s ataxickou CP často trpí tzv. záměrným třesem, kdy se jim při natahování nebo pokusu o určitý pohyb třesou paže nebo ruce. V oblasti nohou a dolní části těla ataxická CP často způsobuje, že jedinci chodí neobratně širokou chůzí s chodidly širšími než boky.

Děti s těžkými případy ataxické CP často nejsou schopny samostatné chůze a potřebují invalidní vozík nebo pomůcky pro pohyb. Ataxická CP může také v zhoršovat ovládání úst a obličeje. To může způsobovat potíže se žvýkáním a polykáním. Postižení ústní dutiny v důsledku ataxické CP způsobuje také specifický typ poruchy řeči, kterému se někdy říká „skenovací“ řeč. Jedinci se skenovací řečí mluví velmi monotónně a těžce dýchají. Mají také tendenci k abnormálnímu rytmu řeči s delšími pauzami a náhlým zrychlením.

Ataxie může také narušit pohyb očí a jejich ovládání. Lidé s ataxickou CP často nejsou schopni rychle přesunout oči na nový bod zaostření. Oči často zaostří pod nebo nad předmět a musí jej dohánět. Kromě tělesného pohybového postižení bude velké procento dětí s ataxickou mozkovou obrnou trpět také kognitivními poruchami a opožděním ve vývoji.

Příčiny ataxické mozkové obrny

Stejně jako všechny ostatní typy mozkové obrny je ataxická CP obvykle důsledkem poškození buněk v mozku během jeho nejranějších vývojových fází v těhotenství a při porodu. Lidský mozek potřebuje ke svému fungování neustálý přísun kyslíku. Při nedostatku potřebného kyslíku i na krátkou dobu buňky v mozku rychle odumírají a nemohou se již nikdy obnovit. Tento typ poškození mozkových buněk v důsledku nedostatku kyslíku je nakonec příčinou všech typů dětské mozkové obrny. K nedostatku kyslíku dochází nejčastěji v určitém okamžiku během porodu.

Dokud se dítě skutečně nenarodí a nezačne samo dýchat, je z hlediska dalšího zásobování kyslíkem závislé na placentě a pupečníku. Během stresujícího procesu porodu může být zásobování dítěte kyslíkem často narušeno různými událostmi nebo komplikacemi. Proto je nedostatek kyslíku během porodu hlavní příčinou ataxické CP. Mezi komplikace a/nebo události během porodu, které mohou potenciálně vést k ataxické CP, patří: problémy s pupečníkem, opožděný porod císařským řezem, dystokie ramene, chyby při vakuovém a klešťovém porodu a další události, které vedou k prodloužení porodu ve stresu.

Ataxická CP může být také způsobena nedostatkem kyslíku na počátku těhotenství. Mezi prenatální události a komplikace, které mohou potenciálně poškodit mozek dítěte a způsobit ataxickou CP, patří: vývojové vady; infekce matky a prenatální asfyxie.

Přinejmenším jedna studie naznačuje, že většina případů ataxické mozkové obrny je buď genetická, nebo prenatální (i když je třeba se ptát, do jaké míry tento závěr vynutily obavy ze soudních sporů).

Léčba ataxické CP

Mozková obrna je trvalý stav. Jakmile dojde k poškození mozku, které způsobuje ataxickou CP, nelze je napravit ani opravit. Existuje však celá řada možností léčby, které pomáhají zvládnout většinu typů dětské mozkové obrny. Ataktická mozková obrna je bohužel pravděpodobně nejméně léčitelná ze všech 4 typů CP. Primární příznak spastické CP (svalová ztuhlost / hypertonie) lze v některých případech účinně minimalizovat pomocí chirurgického zákroku a/nebo léků. Bohužel však v současné době neexistuje žádná účinná nebo široce využívaná léčba ataxie.

Přestože neexistují žádné léky ani operace, které by dětem s ataxickou CP pomohly, stále existuje celá řada velmi prospěšných terapeutických možností. Pravidelné programy fyzikální terapie mohou rozvíjet zvýšenou kontrolu těla a umožnit dětem s ataxickou CP samostatnou chůzi. Jemnou motoriku, jako je psaní nebo zapínání zipu u bundy, lze zlepšit pomocí ergoterapie.